Архивы Рубрики: Главные новости

Ирина Валентиновна СОЛОВЬЁВА, врач-педиатр, детский кардиолог ГБУЗ ТО «Ржевская ЦРБ» — Детская поликлиника: «ПЕДИАТРИЯ СЛУЖИТ БУДУЩЕМУ»

— Ирина Валентиновна, возраст Ваших пациентов — от нескольких дней до 18 лет. Некоторые родители считают, что один из самых опасных периодов жизни ребенка — первый месяц: в страхе прислушиваются к дыханию, например.

— Когда ребенок первый, женщина привыкает к своей новой роли, к тому, как новорожденный дышит, спит, плачет, ест, к тому, какой у него пульс. Первый месяц важен и для родителей, и для врачей скорее потому, что заболевания малышей протекают не так, как в год и старше. Отмечается нетипичное течение типичных болезней.

А в целом каждый из возрастных периодов жизни ребенка индивидуален, и особенности развития есть в каждом, будь то младенчество, раннее детство, дошкольное или младшее школьное детство, подростковый или юношеский периоды.

— Здоровье ребенка для родителя на первом месте, и отношения родитель-врач порой складываются непросто…

— Есть родители крайне мнительные — чуть что, сразу бегут к врачу. Есть те, кто продолжительное время полагаются на свои силы, советы и опыт родственников, тем самым запускают и усугубляют состояние здоровья ребенка. Сотруднические и партнёрские отношения — это и есть та самая золотая середина, и она, к счастью, тоже имеет место быть.

Накручивает людей и «дающий ответы на все вопросы» интернет. Если в организме человека все было бы устроено просто, то по специальной программе можно было бы определить и диагноз, и сразу лечение. Комбинаций жалоб немного, один и тот же симптом может проявляться при разных заболеваниях, поэтому требуется профессиональный подход.

Психологически правильнее, когда человек находит врача, с которым ему комфортно, которому он доверяет. Одному пациенту надо, чтобы его успокоили, другому — чтобы начали лечить от и до, а кому-то — чтобы просто послушали. 90 процентов нашей работы — внимание к человеку и лишь после — назначение. Когда человек не чувствует к себе внимания, он додумывает.

— Иногда не в свою пользу.

— Зачастую не в свою пользу. Сейчас родителями становятся дети «поколения Z», с ними сложнее (прим. ред.: так называют «цифровое поколение», тех, кто родился с 2000 по 2013 год).

— И тот факт, что врачей и педагогов приравняли к сфере обслуживания, взаимопониманию с родителями не способствует…

— Так и есть. О своих правах знают все, а вот об обязанностях забывают.

— Как меняется отношение родителей к профилактическим прививкам? В Советском Союзе сомнений, делать их ребенку или нет, не было: надо — значит, надо.

— Разные родители, разное отношение. В том, что вакцинация для детей — единственный доказанный способ защиты от серьезных инфекций, уверена. Антипрививочное движение процветает в интернете. На эту тему рассуждают все, кому не лень. Информация в сети по степени достоверности не маркируется. Одно дело — доверять тому, что пишут в авторитетном медицинском журнале «The Lancet», другое — тому, что несет в массы блогер, представившийся специалистом в области медицины. Как проверить его профпригодность?

Огульно отказываться от прививок — неправильно, расплачиваться за такое решение будут дети. Выходит, что привитые, защищенные родители сознательно подвергают их риску. Что в этом случае движет взрослыми? И дань антипрививочной моде, и избыток разного рода информации. Реальных причин для медицинского отвода от прививок немного. Ребенок с тяжелым неврологическим заболеванием, с ревматоидным артритом обязательно его получит, вредить его здоровью врач не будет. За счет того, что большинство детей привито, риск заболеть у непривитых минимален. Проблемы начинаются, когда процент привитых падает ниже установленных для той или иной инфекции границ. С носителем инфекции встретился непривитый, и цепочка потянется. Сейчас родители могут выбирать препараты для вакцинации детей. Российские вакцины хорошего качества. Не хотите колоть отечественные — есть импортные. Против полиомиелита, к примеру, используются и живая вакцина, и инактивированная.

Стопроцентной гарантии прививки не дают, но в значительной степени снижают тяжелое течение заболевания. Реактогенных вакцин, после введения которых ребенка привозят в больницу на скорой, давно нет. Национальный календарь профилактических прививок может дополняться региональным. Так, в Санкт-Петербурге на первом году жизни детям делают прививку от ротавирусной инфекции. Вакцинация против ветряной оспы включена в региональный календарь профилактических прививок в Москве.

Российский прививочный календарь довольно скромный. В Америке, к примеру, прививают от ротавируса, от гепатита А.

— Еще один вопрос заботливых родителей: нужно ли давать детям витамины, и если да, то какие?

— Сразу скажу: необязательно покупать самые дорогие витамины в красивых баночках.

Натуральных продуктов, максимально насыщенных витаминами, выращенных в экологически чистых условиях, сейчас нет, и система хранения овощей, фруктов, мяса предполагает их обработку, что снижает или даже сводит к нулю их полезные свойства. Это плата за цивилизацию и комфорт.

Осенью и особенно весной витамины нужны обязательно. В препаратах для ежедневного употребления содержится профилактическая доза. Состав и дозировка витаминов для подростков, для беременных или спортсменов разнятся. На это важно обращать внимание. Еще один момент: без таких микроэлементов, как железо, кальций, магний, витамины «не работают», им нужны своего рода компаньоны. Поэтому хорошо, когда препарат комплексный.

— Из своего детства помню желтые и оранжевые горошины разного размера: аскорбиновая кислота, гендевит, ундевит…

— На оболочку этих витаминов отмечается довольно много аллергических реакций. Лучше выбирать витамины без нее.

— Читала, что в первую очередь детям необходим витамин D.

— Он необходим и взрослым. Очень многим людям его не хватает. В том числе и потому, что солнышко не балует нас своими визитами. Раньше проблема недостатка витамина D так часто, как сейчас, не звучала. Усталость, сложность с концентрацией внимания, апатию, плохое настроение по привычке списываем на хронический стресс, перенесенный коронавирус, а между тем дело может быть в недостатке витамина D.

Но прежде чем принимать витамины, следует сдать тест на витаминный статус. Он может выявить как авитаминоз, так и передозировку витаминами. Это следует учесть при выборе витаминно-минеральных комплексов.

— Ирина Валентиновна, если ребенок часто простужается, что принимать в целях профилактики и для укрепления иммунитета?

— Сразу задам уточняющие вопросы: ребенок какого возраста? И что значит «часто»? Каждый месяц, раз в два-три месяца? Период от 3-х до 7 лет — это возраст тренировки иммунитета. Как препаратами можно укрепить то, чего еще нет? Иммунитет только формируется. Считаю, здесь уместно провести аналогию со спортом: над развитием мышц надо работать, и над иммунитетом — тоже. Ребенок рождается с тем, что взял от матери, постепенно этот иммунитет ослабевает, свой он должен нарабатывать сам.

— Хочется помочь…

— Понимаю, но за ребенка ведь невозможно выучить английский язык или накачать мышцы. И наработать за него его иммунитет — невозможно.

Иммунитет — система сложная. Употреблять иммуноактивные препараты без подтвержденного анализами иммунодефицита опасно. Есть заболевания, сопровождающиеся врожденным дефектом иммунитета, и витамины здесь уже не помогут. В этом случае требуется серьезное обследование.

Если ребенок от 3-х до 7 лет ходит в детское учреждение и болеет 5-7 раз за год — это нормально, так идет тренировка иммунитета.

Важнее, как болеет. Заболел, все прошло за неделю, в другой раз точно так же, или же всякий раз у ребенка бронхит или пневмония — это уже повод задуматься и действовать. Как и то, если ребенок не посещает детский сад и заболевает.

Чтобы отвести простуженного ребенка в детский сад, его необходимо пролечить до полного выздоровления, но социальная составляющая вносит свои коррективы: взрослым нужно выходить на работу, проблему закрывают медицинскими препаратами и ведут острозаразного ребенка в сад, где он заражает остальных.

А помочь ребенку родитель может тем, что потребует времени и сил, — систематическими процедурами закаливания.

— Кормление грудью, его продолжительность влияют на детский иммунитет?

— Вместе с материнским молоком закладываются основы иммунитета, уровень интеллекта человека. Кормите малыша хотя бы полгода — уже неплохо, год — очень хорошо. В 2-3 года ребенок прикладывается к груди уже не как к источнику пищи, а скорее для эмоционального контакта с матерью. Лучше кормить до 2-х лет, чем бросить, когда малышу два-три месяца. К сожалению, у нас в стране лишь 40-50 процентов женщин кормят детей грудным молоком, в Норвегии и Финляндии же — порядка 80 процентов.

Последние годы грудное вскармливание в России пропагандируется недостаточно, меж тем говорить о его пользе необходимо постоянно, на всех возможных уровнях.

— Ирина Валентиновна, обязательно ли кормить ребенка супами? Не ешь первого — испортишь желудок, так говорили наши бабушки и мамы.

— Пища нашей русской кухни — простая, понятная и максимально доступная. Во многих кухнях мира супов нет, но нам, кто живет по традициям северной славянской кухни, с ними будет комфортнее. Зачастую суп — низкокалорийное блюдо, оно имеет достаточно большой объем и дает чувство сытости. Предлагаю не ставить на детях эксперименты, а продолжать кормить горячими жидкими блюдами и, конечно, творогом, мясом.

— А как быть со сладким?

— Сладкое сладкому рознь. Без конфет, шоколада, мармелада человек не пропадет, это — лакомство. Наши предки ели мед, фрукты, ягоды, сушили их, делали из них пастилу — чем не источник глюкозы? Я не категорично против конфет, но те же финики, инжир, курага, чернослив — и по вкусу, и по составу микроэлементов — достойная им замена, хотя бы периодически.

— Спасибо за подробные ответы. 20 ноября — Международный день педиатра. В Вашем лице поздравляем ржевских специалистов педиатрической службы с профессиональным праздником. Хороших вам новостей, нужных, долгожданных перемен!

— Спасибо. Педиатров у нас, к сожалению, почти не осталось. И кардинальные перемены в отношении и по отношению к нашему российскому здравоохранению необходимы. Ржевские корпуса ждут молодых медиков, мы — молодых, активных, любознательных коллег. Всем нашим врачам желаю здоровья, постоянного стремления учиться, готовых к сотрудничеству родителей. А еще, чтобы мы все вернулись к привычному ритму жизни.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

«НАМ ДОВЕРЕНА ПЕСНЯ» —

так называется концертная программа, посвященная 35-летию заслуженного коллектива народного творчества Тверской области Академического хора ветеранов им. П.П. Павлова. Она пройдет 21 ноября на сцене клуба ЖД и станет завершающим аккордом фестиваля искусств «Ржевская осень».

За плечами виновника торжества — 35 лет вокального творчества, 35 лет свершений и открытий, 35 лет самоотдачи и верности хоровому пению.

ИСТОКИ, ПИТАЮЩИЕ ДУШУ

Пожалуй, у каждого человека на земле есть место, куда его неотвратимо тянет и куда раз за разом он возвращается. Это малая родина, земля предков, где в многочисленной родне узнаются родные черты, где просто отдыхает душа.

Для моего нового знакомого Анатолия Быстрова истоки, питающие душу, находятся на ржевской земле, в деревне Ефимово. Родители, бабушки и дедушки, все предки до десятого колена — отсюда. И хотя сам Анатолий Александрович родился в другом месте и большую часть жизни прожил в других регионах и даже других странах, Ефимово он считает своей родной землей.

ПЕРВАЯ, СПОРТИВНАЯ!

11 ноября в зрительном зале Дома детского творчества было многолюдно, ярко и даже пестро — большую часть мест занимали дети и подростки в ярких спортивных костюмах: оранжевых и желтых футболках, с баскетбольными мячами в руках, гимнастических купальниках, формах для бега и занятий велоспортом. Здесь были даже юные хоккеисты, клюшки которых возвышались над спинками сидений, а защитные шлемы пока прятались внизу, под ногами. На юбилейном торжестве, посвященном 55-летию Комплексной спортшколы олимпийского резерва № 1, каждый из ребят готовился со сцены показать то, чему научился у своих тренеров и наставников. И они тоже сидели в зрительном зале в радостном ожидании момента, когда поднимутся на сцену. Такая честь была предоставлена каждому, кто трудится или трудился в этой спортшколе.

ПЕРВЫЙ БЛИН МОРЕМ

Дорожно-курортные впечатления

Продолжение. Начало в №№ 44, 45

Курортные будни

Начались «дни сурка». Ранним утром — легкий завтрак, сразу на пляж, пока не разогрело. Море, кажется, даже за ночь ни капельки не остывало, что немудрено при такой температуре воздуха.

Надо отметить, что вставали раньше восьми, притом легко и бодро. Даже детишки-сони, которых в школы-садики не добудишься, вскакивали порой раньше взрослых. Похоже, кислородное «отравление» делало свое дело.

На море утром бывали часа два, потом начинало, мягко говоря, припекать. По песку без обуви было не пройти, если вы, конечно, не йог. Зато можно было без перерыва бултыхаться в волнах, не боясь переохлаждения.

После моря — в кафе, затем все разбредались по комнатам на тихий час. Ну, как тихий… Младших детишек в кровати было не загнать (и когда они только высыпались?), старшие детки-подростки тусили в дальней комнате — с музыкой и подальше от родителей. Мелкие периодически к ним заглядывали, что порождало негодование с последующим выдворением. Конфликт поколений, так сказать. Объятиям Морфея предавалась, в основном, мужская половина нашей большой компании, особенно те, кто плотно отобедал. И правильно. Сиеста должна быть сиестой. Меня же, к моему собственному удивлению, за весь отдых в обед ни разу не сморило. Другой климат, видимо, перезагрузил организм на новый ритм. Мой тихий час обычно представлял собой свидание с Рэем Брэдбери в мягком обволакивающем кресле в беседке за кружкой чая.

Во второй половине дня — снова на море. А там и ужинать пора. В общем, дни шли размеренно и примерно по одному сценарию.

Море волнуется раз…

Мы еще готовились к путешествию на Азов, когда «поплыли» Крым и Краснодарский край. Закралось смутное сомнение, что отдых на море очередной раз срывается, поэтому я со страхом каждый день мониторила погоду в Голубицкой — через метеосайты и камеры на пляже в реальном времени. И вот на море ни разу не было штиля. В отзывах об отдыхе в станице даже наткнулась на описание: «Море имеет три состояния — волны, средние волны, шторм». Правильное описание. Так что если запланируете отпуск в Голубицкой — имейте это в виду. Мы бултыхались в таком море с удовольствием, но от соседних отдыхающих периодически слышали недовольное бурчание про мутную воду и «негладь». Граждане справки-то не навели, куда едут…

Развлечения на пляже стандартные — батуты, бассейны для малышни по типу мини-аквапарка, надувные горки. В мини-барах — мороженое на любой вкус, напитки детские и, так сказать, взрослые. И, конечно, незаменимый атрибут любого пляжа — продавцы вкусняшек. Лавируя среди отдыхающих с прозрачным чемоданчиком в руках, загорелый мужчина средних лет и неславянской внешности громко вещал:

— Гар-р-рячий маладой кукруз!

— Пончики! Сосиска в тесте! — вторила ему идущая навстречу женщина в шляпе с широкими полями.

А еще периодически мимо нас толкал по рыхлому песку тележку со снедью юноша субтильной внешности. Глядя на него, вспомнился термин — «двужильный».

Текст рекламы и интонация у продавцов были всегда одинаковыми, и получалось, что встречались «кукуруза» и «пончики» неизменно напротив нашего насиженного места. А в один из дней знакомое «гар-р-рячий…» в ответ не получило «пончики…» — женщина с выпечкой в тот день отсутствовала. Сын, копавшийся в песке, озадаченно выдал:

— А где «сосиска в тесте»?!

Когда волны были не очень большие, отдыхающим предлагались поездки на банане или таблетке, полеты на парашюте. Мы уже несколько дней просто валялись на пляже или купались, поэтому захотелось какого-нибудь «движа».

— Дочь, — говорю, — едем на банане!

— Я б лучше на парашюте полетала…

Чтобы не спорить, выбрали и то, и другое: она со мной — попрыгать на волнах на надувной желтой «колбасе», я с ней за компанию — поиграть в десант. Младший для покатушек еще не дорос, а муж вальяжно отказался:

— Мне в армии бесплатно предлагали с парашютом прыгнуть, я и то не стал…

У моего батюшки и сливочки не едятся — вспомнилось из русской народной сказки. Ну и ладно. Нам с дочкой вдвоем вдвойне веселей, как поется в песне, проплывать по небу.

Когда нас снаряжали в жилеты перед катанием, попросила водителя катера банан не переворачивать (плавать люблю, нырять — нет, категорически). Молодой человек снисходительным тоном вяло протянул:

— Мы только на таблетке опрокидываем…

Ну и замечательно. А то видела я эти ваши маневры и перевороты надувной плюшки, а еще слышала: визги ребятни с моря доносились, как будто с ними рядом стоишь. Правда, надо отдать должное, те парнишки лет 12 на вид уходили после катания хоть и на трясущихся ногах, но довольные.

На банане прокатились, теперь — парашют.

Когда катер рывком оторвал нас от земли и вознес метров на пятнадцать, дышать я начала не сразу. В зобу дыханье сперло — это вот как раз про такой момент. Ух! Высоты я не боюсь, а вот за ребенка переживала. Она сидела впереди, лица, а соответственно, реакции видно не было.

— Страшно? — осторожно спрашиваю у дочки. С нами на банане каталась девочка лет десяти, вместе с папой. Он ее потом трясущуюся на руках уносил — ребенок перенервничал, хотя начиналась поездка с улыбки.

— Красиво! — отвечает мой бесстрашный гренадер. Про избу и коня я уже упоминала.

Вид открылся, действительно, потрясающий. Голубицкая — как на ладони, море из-за отражающегося в нем неба — синее-синее (с берега — серое, особенно когда солнце в мареве).

— Мама, смотри сколько медуз!

И правда, их было по одной-две на квадратный метр. Как будто в море высыпали белые полупрозрачные мячики…

Только приземлились, муж заявил:

— Налетались? Обедать пора.

«У меня уже все остыло, а они по облакам бегают» — тут же всплыло из памяти. М-да, надо прекращать в таком объеме смотреть с ребенком мультики.

Проснувшись на следующее утро, поняла, что у меня болит все. Ныли даже те мышцы, о наличии которых и не подозревала. Как в анекдоте — ушиб всей бабушки. Вот вам и пять минут на банане. Вот это тренажер! Если кто придумает аналог для спортзала и домашнего применения — озолотится, ей богу.

О живности

Комары, пауки и медузы — три беды Голубицкой, три всадника апокалипсиса. Отзывы в интернете не обманули, но настоящих масштабов этих явлений не передали.

Итак, комары. Наши ржевские — безобидные зверушки по сравнению с мелкой, размером чуть больше луковой мошки, голубицкой нечестью. Все прелести знакомства с этими насекомыми мы ощутили не сразу, примерно на четвертый день нашего пребывания, то есть вечер. Наверное, «новенькие» невкусные, нужно было акклиматизироваться.  Как обычно, сели ужинать в нашем уютном дворике, и тут начались «почесоны». Первыми попали под удар вражеской авиации дети (они, видимо, аппетитнее), а потом и взрослые. За полчаса нас искусали так, что пришлось ретироваться и доедать свой ужин в доме. И все это при использовании всевозможных репеллентов!

Места укусов зудели и покрылись корками. В аптеку, за антигистаминными. На всю компанию привезенных с собой лекарств точно не хватит. Очередь в аптеке чесалась, как и мы, и поголовно спрашивала «что-нибудь от комаров». В общем, с ужинами на открытом воздухе пришлось завязать.

А теперь про мое больное. Пауки. Это «любовь» с детства, и не знаю, почему. Никто мне их в кровать не подкладывал (есть у меня одна такая приятельница, ей именно так «повезло»), и на голову они мне не сыпались… Неприязнь на энергетическом уровне, животный страх, брезгливость — можно долго продолжать этот список. На работе коллеги (спасибо им большое) убирают от двери моего кабинета всех заблудившихся летом косисен, иначе я просто не войду — это чтобы иметь представление о масштабах моих паучьих заморочек.

Голубицких пауков я разглядела, слава богу, не в первый же день. Так как стояла жара, они прятались, а выползали только поздним вечером. Жуткие, черные, «шерстяные», по размеру и комплекции — как наши крестовики. Бр-р-р. Одно радовало — сидели они довольно высоко под крышами и знакомиться, в отличие от комаров, вроде, не собирались. До поры до времени.

У нас тихий час. Сижу в беседке, дочитываю «Марсианские хроники». На пороге появляется сын:

— Мама! Идем скорее! Что я тебе покажу!

Ну, думаю, нарисовал что-нибудь. Ага, счас. Тычет пальцем в коридор и с восторгом:

— Смотри, какой большой паук!!!

Вот спасибо, сынок, вот это удружил. Маме как раз инфаркта для полного курортного счастья только и не хватало.

Жутчайшего вида тварь ритмично дефилировала в «прачечную». На мое «А-А-А!!!» прибежал муж, до этого мирно дремавший после обеда. Веником изловив причину крика, молча (но глядя на меня с укором), понес паука на улицу. Смахнул его всего метрах в трех от крыльца и сказал «ой». Та-а-ак. Почему — «ой»?! А потому что из одного огромного паука неожиданно выпало мильон мильонов маленьких. Ну все. Я пошла собирать вещи…

Хорошо, что это «событие» произошло уже перед самым отъездом. Оставалось всего пару дней потерпеть жуткое соседство. Эти пару дней стирать я ходила только вместе с мужем и, вооружившись щеткой на длинной палке, обметала все паутины в беседке, на входе в дом, кованом заборе… Эти мелкие паучки рассредоточились по территории двора и, скажу я вам, за два дня вымахали раз в пять. Я б здесь не выжила.

А на первом месте в рейтинге вредителей отдыха — затмевающие и комаров, и пауков вместе взятых, они — медузы…

Елена БЕЛЯЕВА

Продолжение следует