— Особенность нынешнего вируса гриппа А (H1N1) в том, что он распространяется бытовым путем чаще, чем воздушно-капельным, — сказала врач-эпидемиолог Центра эпидемиологии и гигиены Людмила Ткаченко. Она посоветовала как можно чаще мыть руки (детям в школу обязательно давать влажные салфетки), принимать витамин С, заболев, обязательно принимать противовирусные средства и не паниковать, поскольку истерия по поводу гриппа все же завышена — во многом «благодаря» СМИ.

— Людмила Васильевна, что это за вирус такой зловредный?

— Грипп штамма А (H1N1), он же пандемический, он же калифорнийский, он же «свиной», получил свое название потому, что впервые был зафиксирован в Калифорнии в фермерском хозяйстве, где, как говорят, двухлетний ребенок целовался с инфицированным поросенком и заболел. Нынешний подъем заболеваемости таким гриппом фиксируется в 72-х регионах России. В Тверской области подтвержденных лабораторно случаев 175, из них в Ржевском районе 1 и в Ржеве 5. Надо уточнить: диагноз «грипп» мы ставим только в том случае, если он подтвержден вирусологически, то есть, если выделен вирус.

— А в каких случаях берется такой анализ, сколько времени занимает диагностика и сколько направляется проб из Ржевской ЦРБ ежедневно?

— Ежедневно — порядка 10-ти проб, это не забор крови, а простой мазок. Если анализ делают утром, результат становится известен к концу дня и нам его сообщают по телефону — либо в стационар, либо в поликлинику, и дальнейшее уже — работа врачей.

— На прошлой неделе в Ржеве зафиксирован случай смерти пожилой женщины от гриппа, осложнившегося пневмонией…

— Да, и буквально сегодня стало известно о еще одном скончавшемся — это 42-летний мужчина. Тоже пневмония как результат неправильного лечения вирусного заболевания. Запомните: антибиотики не оказывают действия на вирусы! Только противовирусные средства, причем с первого же дня! Ни у кого из тех, у кого подтвержден А (H1N1), но кто принимал противовирусные средства с первых дней, пневмонии не было.

— Давайте остановимся на симптомах нынешнего гриппа и того, чем именно он опасен, и отдельно — на том, какие именно противовирусные препараты применять.

— Температура выше 38,5 (обычно 39 — 39,5) и сухой (медики говорят «малопродуктивный», то есть со скудным отхождением мокроты) кашель — заставляют думать о пневмонии. С нормальной температурой пневмонии не бывает — это все-таки инфекция, поэтому без температуры вызывать «скорую» с просьбой «проверить меня на вирус гриппа» не стоит.

Опасность нынешнего гриппа в том, что он «нацелен» именно на легкие и поражает их. Вирус разрушает капилляры, и в легочной ткани образуются тромбы, сгустки крови, которые могут захватывать почти все легочное пространство, и при такой картине «раздышать» легкие не может даже аппарат искусственной вентиляции (ИВЛ). Это и есть причина летального исхода. В двух упомянутых случаях люди умерли именно от этого…

— Что же делать, чтобы не допустить этого осложнения?

— Принимать противовирусные препараты (не антибиотики!) с первого же дня заболевания.

— Какие именно? По ТВ рекламируют средства, которые и температуру снизят, и от насморка помогут, и от вируса избавят — и все в одном флаконе. Давайте объясним людям, что в нынешней вирусной картине они не помогают!

— Я не хотела бы произносить наименования, чтобы не быть заподозренной в рекламе, но раз Вы настаиваете — давайте назовем. Это ингавирин, кагоцел, арбидол, амиксин, гриппферон (для маленьких детей). Они все эффективны примерно одинаково, несмотря на разную стоимость.

— А «одобренные ВОЗ» Тамифлю и Реленза?

— Точно так же эффективны, как названные выше. Однако в свободной продаже в аптеках их нет, к тому же, они стоят около 2 тысяч рублей за упаковку. Главврач ЦРБ Анатолий Бегларян сказал, что небольшой резерв Тамифлю в ЦРБ есть — его держат в резерве для детей и беременных женщин.

— Лечиться луком и чесноком, как некоторые делают по-старинке, не стоит?

— Категорически не стоит. Эти средства оказывают небольшой профилактический эффект, но если Вы заболели — только противовирусные препараты!

— А если пока не заболели — есть шанс предохраниться маской или хотя бы повысить защитный барьер организма приемом витаминов?

— Носить маску на улице — перебор, делать этого точно не стоит. В местах массовых скоплений — да, маску можно надевать продавцам, учителям, которые контактируют с большим количеством людей… Но надо учитывать, что в маске трудно дышать (там есть восковая пропитка, она затрудняет дыхание, но вместе с тем именно эта пропитка и является защитной) и что маска эффективна только четыре часа, потом ее надо менять. Оксолиновая мазь защищает слизистую оболочку носа от проникновения вирусов, это доказано. Но так же точно защищает и простой вазелин, поэтому расстраиваться из-за отсутствия в аптеке оксолиновой мази не надо — надо просто воспользоваться вазелином. Повторю: нынешний вирус передается больше бытовым путем, чем воздушно-капельным. Чтобы заразиться, необязательно, чтобы на вас чихнул или кашлянул больной человек. Достаточно взяться за дверную ручку или купюру, которую недавно держал в руках гриппующий, который до этого потер рукой нос или покашлял в ладонь. Поэтому мойте руки как можно чаще, протирайте влажными салфетками — как антибактериальные, так и простые уничтожают заразу. Обязательно давайте влажные салфетки детям в школу и внушайте, чтобы они как можно чаще их использовали, потому что при таком способе передачи вируса один человек может заразить полкласса.

Полезно в профилактических целях принимать витамин С и аскорутин (рутин повышает защитный барьер тканей организма). Витамин С содержится во всех цитрусовых, но профессор Чичалин на видеоконференции говорил о мандаринах — там меньше витамина С, чем в лимоне, зато есть фитонциды. Сейчас многие стали покупать имбирь — он, как молотый, так и свежий, тоже полезен, особенно с медом и лимоном.

В детсадах и школах предписано обязательно проветривать помещения, причем не просто открывать форточки, а пару раз в день освобождать помещение от людей и устраивать там сквозняк минут на пять.

— Не везде это возможно… Вопреки всем нормам, в некоторых детских учреждениях стоят «глухие» окна…

— Такого быть не должно. Проветривать надо, причем не только классы и группы, но и спортзалы, музыкальные залы.

— Мне удивительно, почему так поздно школьные классы и группы стали закрывать на карантин? Ведь уже было понятно, что вирус наступает, значит, надо закрыться на карантин не тогда, когда в группе осталось четыре человека, а остальные слегли, а когда заболели 20 процентов — чтобы уберечь остальных.

— Многие мамы жалуются, что им некуда деть детей — не оставишь же ребенка, у которого группа на карантине, дома одного… Да и такой повальной заболеваемости нет. Двадцать процентов, да. Вот в 31-м детсаду, в 29-м… В остальных лучше. На конец недели на карантин по всему городу закрыто 12 классов.

— Людмила Васильевна, Вы — эпидемиолог с большим стажем и, наверное, точно ответите на мой вопрос. Мне кажется, что примерно такие же «эпидемии» возникают чуть ли не ежегодно. Да, нынешний вирус оказался опаснее для жизни, чем его предшественники — но ведь это не означает массового летального исхода! Наверное, такие эпидемии были и раньше, просто не было высокотехнологичной диагностики, чтобы точно определить тип вируса, не было и такого количества лекарств, и такого количества желающих продать их производителей…

— Я согласна с тем, что паника нагнетается… Всплески заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями происходят каждый год. Такой же точно вирус гриппа А (Н1N1) посещал нас в 2009-м году, многие переболели, помню, что в 10-й школе, например, по полкласса заболевали. И дети, и взрослые заражались и заболевали от этого вируса. Тогда, слава Богу, никто не умер.

Но то, что происходит сейчас, еще раз доказывает: нужно делать прививки против гриппа. Все разговоры о том, что они недейственны, что якобы «вирус модифицируется, а вакцина за ним не успевает» — это только разговоры. Прививка действенна. Вот только делать ее надо осенью, сейчас уже поздно — иммунитет выработаться не успеет.

Все, у кого лабораторно подтвержден А (Н1N1) — непривитые.

— А если у человека аллергия на прививку?

— Есть способы подготовить организм, провести противоаллергический курс лечения — и сделать прививку. Это жизненно важно.

— Сколько держится иммунитет после прививки? И после болезни?

— Не более двух лет. Год — точно. И после прививки, и после того, как человек перенес болезнь.

— Еще вопрос. Сейчас болеют многие, но не все с высокой температурой или кашлем. Вот пример. Заболела вся семья. У ребенка-дошкольника температура под сорок несколько дней, у папы — в районе 38-ми, мама перенесла легче всех. Они все инфицированы одним вирусом или же может быть, что у одного — грипп, у другого — ОРЗ от совершенно другого возбудителя?

— Сказать точно может только лабораторное исследование. Но по опыту — других штаммов мы сейчас не выявляем.

У медиков есть такое выражение: «посажа через живой организм». Это когда в рамках одной семьи вирус передается от одного ее члена к другому. В этом случае каждый следующий заразившийся переносит болезнь тяжелее, чем предыдущий. Это доказано.

— Для кого вирус гриппа наиболее опасен? Кто в группе риска?

— Беременные женщины, гипертоники, больные сахарным диабетом или хронической обструктивной болезнью легких.

— И последний вопрос. Мы уже преодолели так называемый «пик», когда уровень заболевших пойдет на спад?

— Мы до него еще не дошли. По опыту могу сказать, обычно он к нам приходит через 7-10 дней после того как пройдет в Москве. Там, медики говорят, пик на этой неделе. Значит, к нам он придет через неделю-полторы.

— То есть к середине февраля?

— Да. Но если установятся морозы, пика может не быть — заболеваемость пойдет на спад.

— Судя по прогнозу, надеяться на это не стоит… Спасибо Вам за беседу, Людмила Васильевна. Надеюсь, для наших читателей она будет полезна. Я лично узнала для себя много нового. Здоровья Вам!

Светлана АРТЕМЬЕВА

Повторим основные тезисы статьи:

— Чтобы предотвратить распространение гриппа, надо пить витамины, есть лимон и имбирь, проветривать помещения и обязательно чаще мыть руки. Детям в школу давать влажные салфетки и напоминать о важности ими пользоваться.

— Оксолиновая мазь так же эффективна, как и вазелин, защищая слизистые от проникновения вируса.

— Вирус гриппа А (Н1N1) опасен тем, что быстро поражает легкие и вызывает пневмонию, которая может быть необратимой. Поэтому, заболев, надо принимать не антибиотики, а противовирусные средства (ингавирин, кагоцел, арбидол, амиксин, гриппферон (для маленьких детей). Они все (включая Тамифлю и Релензу) эффективны примерно одинаково, несмотря на разную стоимость.

— Единственным средством, чтобы не заболеть, является прививка, которую нужно делать каждый год осенью.

— Пик заболеваемости в Ржеве еще не пройден, но и эпидемии гриппа в городе, районе, а также прилегающих к нам районам, которые входят в подведомственность ЦРСЭН, нет.