— Наталья, всякий раз, когда слышу по радио Ваш голос, про себя отмечаю: вот умеет же человек красиво говорить — и тембр, и четкость, и напор. Когда же слышу в записи себя, собственный голос положительного отклика не вызывает, кажется совсем не тем, который привык слышать при обычном общении…

— У меня тоже критичное отношение к собственному голосу. Многие люди не любят себя в записи, меж тем голос в записи и есть тот самый, что слышат все вокруг. Это часть нас самих, но доступная в оригинале только для посторонних. Так уж устроен человек.

— После стольких лет работы в студии звукозаписи Вы свыклись со своим голосом, приняли его?

— В отличие от многих людей, я слышу свой голос в оригинале чуть ли не каждый день. И «шок» уже прошёл. Я не только знаю, как он звучит, но и по мере необходимости стараюсь вносить некоторые коррективы в его звучание.

— Есть ли правила, которые помогают голосу звучать ярче?

— Да. Чтобы не было слюноотделения, не пить и не есть непосредственно перед записью. Незадолго до эфира отказаться от продуктов, вызывающих першение, ощущение скованности в горле и хрипоту: семечки, сухарики, соленые орешки, острые соусы, пряности.

— Вы выходите в эфир в записи, поэтому имеете возможность исправить некоторые недочеты?

— Да. Прямых эфиров у нас нет, но ошибиться и сказать что-то не так, несмотря на то, что читаю новости на радио уже больше десяти лет, все еще очень волнительно. Продолжительных эфиров тоже нет, но и 3-4 минуты нужно отработать как следует. Бесшумно дышать, как можно больше слов произносить на одном дыхании.

То, что мне предстоит говорить, я пишу сама, поэтому текст знаю наизусть — это задачу облегчает.

— Перед записью его наверняка несколько раз вычитываете.

— Когда начинала записываться, да, нарабатывала навык, сейчас такой необходимости нет. Как и в расстановке по тексту интонационных знаков.

— Как давно Вы работаете в компании «Оазис»?

— С 2008 года, пришла на должность менеджера. Тогда мы работали с двумя радиостанциями, «Юмор FM» и «Серебряный дождь». Потом стала помогать писать рекламные ролики. Затем — начало работы в студии. Свой первый опыт озвучивания рекламного ролика помню до сих пор. Объявление в три строчки, а подготовки и волнений было очень много. Когда озвучиваешь что-то в первый раз, невольно, пока методом проб и ошибок не дойдешь до своего стиля, будешь кому-то подражать. Мне моя первая озвучка показалось очень медленной, но наши специалисты ее одобрили. Реклама вышла, была в эфире несколько дней. С каждым разом записываться было легче, и когда перешла к чтению новостей, особых сложностей в записи у меня не было. Но в любом случае качественный результат достигается путем тренировок, работы над собой. Даже с хорошо поставленным голосом с наскока качественный результат в студии не выдать. И окончания будут проглатываться, и числительные не выговариваться. Мне дали совет, который я использовала — тренироваться и читать перед зеркалом, активно артикулируя. Это очень помогает достичь нужного результата подачи материала.

— А еще мне, дабы подготовить свой речевой аппарат к чтению текста на публике, помогали скороговорки, произношение одного за другим сложных слов: лигурийский регулировщик, на дворе трава, на траве дрова…

— Да, такой способ разминки тоже использую. Знаете, как порой непросто сказать привычное, казалось бы, слово «встраиваемая» (смеется).

— Расскажу свой курьезный случай, связанный с подготовкой к выступлению. Несколько лет назад, дабы сэкономить время, я, думая, что меня никто в автобусе раннего утреннего рейса не видит, начала делать артикуляционную гимнастику. Строю рожи и понимаю, что кто-то все же наблюдает за действом. Глаза поднимаю — и встречаюсь взглядом с водителем… Меня бросило в краску. Посмеялись оба.

— Меня как-то в краску дочь, тогда еще дошкольница, вогнала. Тоже в маршрутке было. Едем, у водителя работает радио, выходит наш новостной блок, она радостно как закричит на весь автобус: «Мама, это же ты!» Гордость за родителя приятна, но ситуация была неожиданной.

— Молодец девочка, показала маму, которую слышно, но не видно… Наталья, замечали, голос с годами меняется?

— Конечно. Как и остальные мышцы, голосовые связки ослабевают.

И «многоговорение», чтобы его сохранить в неизменном виде, тут не поможет. Голос продолжает расти, развиваться, изменяться все то время, пока растет организм, лет до 25.

— С годами он становится ниже.

— Замечала, что изменение голоса зависит не столько от возраста, сколько от состояния здоровья, от перегруженности, от подверженности стрессовым ситуациям. Тем, у кого голос — рабочий инструмент, его нужно особенно беречь.

— В «Оазис» Вы пришли менеджером, сейчас — редактор. В чем заключаются Ваши обязанности?

— Основные обязанности редактора — работа с поступающей информацией. Написание, форматирование, озвучивание, а главное — ее фильтрация. Сейчас как никогда надо проводить постоянную инвентаризацию источников информации.

Информацию для новостных выпусков берем из официальных источников: пресс-релизы правительства Тверской области, администраций муниципалитетов, федеральных ведомств.

Встречи и мероприятия посещаю нечасто, так как формат новостей не предполагает подробного изложения и я не ведущий-обозреватель. Одна новость длится 30-40 секунд, рассказываю о том, что, где, когда было или будет.

Часть информации поступает утром, другая — во второй половине дня, когда выпуск уже сформирован, и здесь моя задача распределить, что обязательно выпустить в эфир сегодня, что будет актуально еще завтра-послезавтра и можно перенести.

В настоящее время зона покрытия «Оазиса»: Ржев, Вышний Волочек, Удомля, Конаково, Торжок, Нелидово, Оленино, Осташков и Селижарово. Мы вещаем на радиостанциях «Радио ТВ», «Европа плюс», «Авторадио», «Юмор FM», «Серебряный дождь», «Русское радио».

Если новостная информация для всей Тверской области, ее слышат все перечисленные муниципалитеты, ту, что непосредственно для Ржева — только Ржев, для Нелидово — Нелидово. Есть утренние выпуски, дневные, вечерние, на каких-то радиостанциях время их выхода совпадает, где-то нет. Мы работаем по лицензионным соглашениям и обязательствам, согласно которым в неделю выходим в эфир определенное количество часов. Правила договора обязаны соблюдать.

— Последнее время не слышу итоговые выпуски новостей от Натальи Носковой в выходные…

— В выходные и праздничные дни новостей теперь нет, только рекламные блоки. На федеральных каналах в такие дни много часовых программ, прерывать которые нельзя. Не мы выбираем, где можем поставить новости, сколько они будут по времени. Отбивки, время на рекламу — тоже не наша прерогатива, все это прописано в обязательствах перед сетевым партнером. Добавили музыкальные ночные эфиры.

— А обратная связь со слушателями?

— Есть, но не столь активная, как прежде. Случается, звонят с конструктивным замечанием: исказили название населенного пункта, например. За такие звонки говорим спасибо, они помогают оперативнее устранять недочеты. Бывает, когда выпуск уже записан, выпущен в эфир, а пару часов назад что-то изменилось, это уже производственные издержки.

— Наполнение, оформление и контроль эфира — за все это отвечаете Вы?

— Следить за тем, чтобы все выходило вовремя, без накладок, помогают коллеги из других отделов. В настоящее время в штате нашей компании порядка 15 специалистов. Это не только увлечённые радио люди, но и грамотные, ответственные специалисты.

— Вы озвучиваете и рекламные ролики?

— Для озвучивания рекламы мы пользуемся Всероссийской базой дикторов. Раньше такой услуги не было, к озвучке привлекали своих друзей и знакомых, таких как Юлия Скорокова, Дмитрий Попель, Любовь Колесник, Петр Шаповалов.

По правилам успешной рекламы, чтобы не было монотонности, каждый рекламный ролик должен выделяться из общей массы не только содержанием, музыкальным сопровождением, но и способом подачи, желательно, разноголосым.

— Помню, лет пять назад была в студии компании «Оазис» на передаче «Гость дождя», интересный опыт, непринужденный формат общения с ведущим.

— Эта рубрика на «Серебряном дожде» просуществовала где-то до 2017 года. В гостях успели побывать Яна Кресницкая, Сергей и Александр Булыгины, Вадим Родивилов, Татьяна Ивановская и другие известные ржевитяне. В первую очередь для таких эфиров нужен человек, кто бы созданием такого контента горел, работал в системе. Пока, к сожалению, у нас такого нет.

— Кого еще приглашаете на работу?

— Нам очень нужен звукорежиссер, который бы находился здесь, в офисе. Поэтому, если есть желание потрогать радио руками и увидеть всё изнутри — добро пожаловать в компанию «Оазис».

— Желаю, чтобы специалисты нашлись если не к Новому году, то сразу после.

— Спасибо. А я всем желаю не зацикливаться на негативе, использовать фильтр для получения информации, учиться смотреть на нее с разных сторон и, конечно, здоровья и как можно больше позитивных новостей.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

— Настя, Вы живете и работаете в Твери, а во II Всероссийской просветительской онлайн-экспедиции «Моя страна — моя Россия» вошли в десятку победителей, представляя Ржев с проектом «Альтернативная история Ржева: старообрядцы, пастила и голуби»… Почему Ржев?

— С Ржевом познакомилась, когда начала работать в Тверском государственном объединенном музее. В 2016 году на туристической вы-ставке встретилась с организаторами Дня русской деревни. Мы заговорили о том, что мероприятие будет большое и не хватает экскурсоводов. Приехала знакомиться с городом и была немного удивлена, что Ржев, которому 800 лет, недостаточно представляет свою древнюю историю, последние годы его воспринимают исключительно как место страшных военных сражений. Поэтому с помощью ржевитян начала изучать историю города.

— Проводить экскурсию по Ржеву доводилось?

— Чтобы познакомить коллег с результатами своего исследования, мы приезжали в Ржев. Единожды проводила обзорную экскурсию, но про ваш славный город (дореволюционное старообрядчество, голубятни, традиции, связанные с ржевским пряником и пастилой) часто рассказываю на экскурсиях в Твери. Несмотря на то, что купеческих построек в Ржеве осталось мало, он впечатлил видами. Соборная гора потрясает всех, кого привожу на это место.

Мое же знакомство с ржевитянами началось с участия в конкурсе «Активное поколение», ориентированном на оказание помощи людям старше 50 лет с целью приобщения их к активному участию в жизни общества. В частности, обучение ржевитян профессии гида. Я занималась организационными вопросами обучения, выстраивала работу, создавала методички, искала пенсионеров, кого можно было бы обучать. С этой целью и зашла на голубятню, познакомилась с ее основателем, а также с сотрудниками Дворца культуры, с о. Евгением из старообрядческого храма. По мере общения и изучения темы у меня складывался образ города. В результате этих исследований мой проект вошел в десятку лучших за 2016-2017 годы.

— Сильно!

— Да, проект был сильным. Помимо обучения гидов, я провела большую работу по направлению «Ржев купеческий» и поняла, что самую интересную с точки зрения туризма информацию я получаю от старообрядцев. В рамках гранта совместно с краеведами мы создали экскурсию и аудиогид по Ржеву с одноименным названием.

— Информацию можно прослушать в интернете?

— Да, на сайте izi.travel есть цикл записей «Ржев купеческий». Спустя пару лет появился цикл открыток с изображением Ржева.

— Какие из услышанных рассказов, баек на Вас произвели особое впечатление?

— С интересом и вниманием слушала ржевитян. Мне очень понравился рассказ об истории города Вадима Родивилова.

Особого внимания заслуживает время, когда у вас развивалось старообрядческое движение. Из 7,5 тысяч старообрядцев Тверской губернии в вашем городе жили 6,5 тысяч человек. В Ржеве служил ярый противник старообрядцев отец Матвей, духовник Николая Гоголя.

Любопытный факт: многие старообрядцы молились и проводили службы не в церкви (так как там следили за тем, как они это делают), а в своих домах, в небольших комнатушках, специально выделенных под молельни. Примечательно, что там, где сейчас здание городской администрации, тоже была молельня.

Своей архитектурой удивляет дом-угол или дом-утюг на площади Коммуны, 5 XVIII века постройки. Назвали его так из-за необычной архитектурной формы.

Есть у Ржева и своя мистическая история, связанная с домом-красавцем на углу Большой Спасской и Предчетенской улиц, на чердаке которого раздавался вой. Оказалось, чтобы отомстить хозяину, обманывающему при расчетах за работу, строители вмазали горлышки от бутылок в печные трубы. От ветра они резонировали и издавали звуки, похожие на голос нечистой силы.

— Я — счастливый путешественник, мне всегда встречались экскурсоводы, кто точно не случайно занимается этим увлекательным, ответственным ремеслом. Как Вы стали экскурсоводом?

— Мечтой детства эта профессия не была. История с экскурсиями получила свое продолжение скорее из-за любви к туризму. Моя семья часто переезжала, мы много путешествовали. Поступать готовилась в медицинскую академию, а оказалась в туристическом вузе. Это и предопределило дальнейшую профессиональную жизнь. В 2014 году мне пришла идея создать свой клуб путешественников. Хотелось ездить по всему миру с теми, кого это тоже увлекает. Компаньоны нашлись, мы создали небольшой камерный клуб, мечта начала сбываться.

Однажды я зарегистрировалась на сайте «Каучсерфинг», это всемирная гостевая сеть, члены которой предоставляют друг другу помощь и ночлег во время путешествий, организуют совместные выезды. Бытовые условия для ночевки — от самых скромных спальных мест на полу до шикарных апартаментов со всеми благами цивилизации. Сеть предполагает общение с иностранцами, приезжающими в твой город. Тверь посещали турки, итальянец. Я водила их по городу и как-то поймала себя на мысли: не знаю, что о нем рассказывать… Это стало отправной точкой, мне захотелось серьезнее изучить историю родного города. В институте такая дисциплина была. В 2015 году вернулась в Тверь и поняла — хочу получить второе высшее образование. Выбрала журналистику. Решила, что это хороший задел для travel-блогера и сбора информации. Чтобы оплачивать вуз, нашла работу в Тверском объединенном музее, в число моих обязанностей входило и проведение экскурсий. Первая была для школьников.

— Ваши впечатления…

— Мой на тот момент минимум знаний пришелся им по душе. Ребята, как известно, не могут долго воспринимать информацию по одной тематике. И им, и мне, несмотря на то, что допустила несколько ошибок, отвечая на вопросы, экскурсия понравилась. Впоследствии я учла все свои промахи и готовилась тщательнее.

— А если экскурсовод не знает ответа?

— Признавалась и признаюсь в этом.

— Анастасия, что, по-Вашему, главное в работе экскурсовода?

— Любовь к людям, истории, к поиску информации. Без этих качеств, я считаю, в профессии делать нечего. Если нет любви, рассказывать всякий раз одно и то же будет крайне утомительно. Сначала это зажигает, а потом появляется ощущение выгорания.

— Экскурсовод — это исследователь…

— Обязательно. Для меня важно следить за появляющейся новой информацией, дополнять экскурсии. Так и рождаются авторские работы. Главное в жизни — любовь и постоянное движение. Коллеги, кто рассказывает сухо и безучастно к теме, встречаются часто. Такой подход отваживает от посещения экскурсий, от экскурсионного объекта и даже от города, куда человек приехал.

— Уточняющие вопросы экскурсанты часто задают?

— Бывает. В основном они похожи и касаются численности населения, много ли людей уезжает-приезжает в город, наличия промышленных предприятий, стоимости жилья, его аренды… Уверена, на них ответит любой горожанин, кто хотя бы немного интересуется своим городом. Каждый из возможных вопросов я изучала досконально и отвечать могу подробно. В целом, хороший гид всегда сможет перестроить экскурсию в зависимости от запроса туристов, их возрастной категории.

— А Вы используете прием обратной связи с экскурсантами, им вопросы по теме экскурсии задаете?

— Вы об интерактивном общении? Использование этого приема зависит от таких факторов, как настрой группы, погодные условия. Специально вопросы не готовлю. Если и задаю, то чаще детям.

— Курьезные случаи на экскурсиях наверняка были?

— Я философски отношусь к жизни, поэтому внештатные ситуации воспринимаю довольно легко. Были случаи, когда подвыпившие туристы сопровождали мой рассказ своими комментариями. Ничего, вроде бы, плохого, но мешали и мне, и другим. С точки зрения этики экскурсовода сложно перейти на абстрагированную экскурсию, а делать замечания бесполезно.

— В интернете видела, что свои экскурсии по Твери Вы проводите на велосипедах…

— Это было единожды, на постоянной основе таких экскурсий не провожу. Из необычных была экскурсия на сапбордах (прим. ред.: сапборд — доска, приводимая в движение веслом). Шли по реке Тьмака в сторону Волги, и я рассказывала обо всем, что видно с воды. Интересный формат экскурсии. Часто такой себе не позволить: нужно не только плыть и не упасть, но еще и говорить, не задыхаясь.

— Анастасия, когда Вы в последний раз были на экскурсии? Поделитесь впечатлениями.

— Это была экскурсия в Казани. Признаюсь, мне она не понравилась. Женщина-экскурсовод выбрала авторитарный стиль общения с группой, объясняла, управляя. Так, по моему мнению, не должен вести себя экскурсовод. Отдавать команды, повышать на людей голос — недопустимо, ведь гость приехал отдыхать, получить позитивные впечатления. Для туриста важна человечность. В Турции была, наверное, самая забавная экскурсия. Наш гид постоянно повторял: «не судите строго, я здесь первый раз». Смешно, казалось бы, но и обидно, что о месте, куда ехали под руководством «я не экскурсовод», ничего так и не узнали. Я считаю, самые лучшие экскурсоводы в России, особенно по сравнению с тем сервисом, который предлагают на югах, где главная задача — выманить у наивного туриста деньги. К слову, брать экскурсию в том же Сочи советую у проверенных людей.

— Пилотам, когда воздушное судно бежит по посадочной полосе, принято аплодировать. Какой знак благодарности за работу с удовольствием принимают экскурсоводы?

— Нам тоже хлопают, например, когда едем в автобусе — приятно. Пишут отзывы, кто-то дает чаевые, иностранцы, бывает, дарят сувениры, привезенные из своей страны. Экскурсовод — самая благодарная профессия. В чужом городе люди могут нахамить на ресепшне в отеле, в кафе или ресторане, а на экскурсии — вряд ли.

Экскурсовод — занятие творческое, работа с людьми самая непростая, но и самая интересная. Форматов экскурсий существует множество, продолжают появляться все новые, и этим моя профессия очень ценна!

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

— Ирина Валентиновна, возраст Ваших пациентов — от нескольких дней до 18 лет. Некоторые родители считают, что один из самых опасных периодов жизни ребенка — первый месяц: в страхе прислушиваются к дыханию, например.

— Когда ребенок первый, женщина привыкает к своей новой роли, к тому, как новорожденный дышит, спит, плачет, ест, к тому, какой у него пульс. Первый месяц важен и для родителей, и для врачей скорее потому, что заболевания малышей протекают не так, как в год и старше. Отмечается нетипичное течение типичных болезней.

А в целом каждый из возрастных периодов жизни ребенка индивидуален, и особенности развития есть в каждом, будь то младенчество, раннее детство, дошкольное или младшее школьное детство, подростковый или юношеский периоды.

— Здоровье ребенка для родителя на первом месте, и отношения родитель-врач порой складываются непросто…

— Есть родители крайне мнительные — чуть что, сразу бегут к врачу. Есть те, кто продолжительное время полагаются на свои силы, советы и опыт родственников, тем самым запускают и усугубляют состояние здоровья ребенка. Сотруднические и партнёрские отношения — это и есть та самая золотая середина, и она, к счастью, тоже имеет место быть.

Накручивает людей и «дающий ответы на все вопросы» интернет. Если в организме человека все было бы устроено просто, то по специальной программе можно было бы определить и диагноз, и сразу лечение. Комбинаций жалоб немного, один и тот же симптом может проявляться при разных заболеваниях, поэтому требуется профессиональный подход.

Психологически правильнее, когда человек находит врача, с которым ему комфортно, которому он доверяет. Одному пациенту надо, чтобы его успокоили, другому — чтобы начали лечить от и до, а кому-то — чтобы просто послушали. 90 процентов нашей работы — внимание к человеку и лишь после — назначение. Когда человек не чувствует к себе внимания, он додумывает.

— Иногда не в свою пользу.

— Зачастую не в свою пользу. Сейчас родителями становятся дети «поколения Z», с ними сложнее (прим. ред.: так называют «цифровое поколение», тех, кто родился с 2000 по 2013 год).

— И тот факт, что врачей и педагогов приравняли к сфере обслуживания, взаимопониманию с родителями не способствует…

— Так и есть. О своих правах знают все, а вот об обязанностях забывают.

— Как меняется отношение родителей к профилактическим прививкам? В Советском Союзе сомнений, делать их ребенку или нет, не было: надо — значит, надо.

— Разные родители, разное отношение. В том, что вакцинация для детей — единственный доказанный способ защиты от серьезных инфекций, уверена. Антипрививочное движение процветает в интернете. На эту тему рассуждают все, кому не лень. Информация в сети по степени достоверности не маркируется. Одно дело — доверять тому, что пишут в авторитетном медицинском журнале «The Lancet», другое — тому, что несет в массы блогер, представившийся специалистом в области медицины. Как проверить его профпригодность?

Огульно отказываться от прививок — неправильно, расплачиваться за такое решение будут дети. Выходит, что привитые, защищенные родители сознательно подвергают их риску. Что в этом случае движет взрослыми? И дань антипрививочной моде, и избыток разного рода информации. Реальных причин для медицинского отвода от прививок немного. Ребенок с тяжелым неврологическим заболеванием, с ревматоидным артритом обязательно его получит, вредить его здоровью врач не будет. За счет того, что большинство детей привито, риск заболеть у непривитых минимален. Проблемы начинаются, когда процент привитых падает ниже установленных для той или иной инфекции границ. С носителем инфекции встретился непривитый, и цепочка потянется. Сейчас родители могут выбирать препараты для вакцинации детей. Российские вакцины хорошего качества. Не хотите колоть отечественные — есть импортные. Против полиомиелита, к примеру, используются и живая вакцина, и инактивированная.

Стопроцентной гарантии прививки не дают, но в значительной степени снижают тяжелое течение заболевания. Реактогенных вакцин, после введения которых ребенка привозят в больницу на скорой, давно нет. Национальный календарь профилактических прививок может дополняться региональным. Так, в Санкт-Петербурге на первом году жизни детям делают прививку от ротавирусной инфекции. Вакцинация против ветряной оспы включена в региональный календарь профилактических прививок в Москве.

Российский прививочный календарь довольно скромный. В Америке, к примеру, прививают от ротавируса, от гепатита А.

— Еще один вопрос заботливых родителей: нужно ли давать детям витамины, и если да, то какие?

— Сразу скажу: необязательно покупать самые дорогие витамины в красивых баночках.

Натуральных продуктов, максимально насыщенных витаминами, выращенных в экологически чистых условиях, сейчас нет, и система хранения овощей, фруктов, мяса предполагает их обработку, что снижает или даже сводит к нулю их полезные свойства. Это плата за цивилизацию и комфорт.

Осенью и особенно весной витамины нужны обязательно. В препаратах для ежедневного употребления содержится профилактическая доза. Состав и дозировка витаминов для подростков, для беременных или спортсменов разнятся. На это важно обращать внимание. Еще один момент: без таких микроэлементов, как железо, кальций, магний, витамины «не работают», им нужны своего рода компаньоны. Поэтому хорошо, когда препарат комплексный.

— Из своего детства помню желтые и оранжевые горошины разного размера: аскорбиновая кислота, гендевит, ундевит…

— На оболочку этих витаминов отмечается довольно много аллергических реакций. Лучше выбирать витамины без нее.

— Читала, что в первую очередь детям необходим витамин D.

— Он необходим и взрослым. Очень многим людям его не хватает. В том числе и потому, что солнышко не балует нас своими визитами. Раньше проблема недостатка витамина D так часто, как сейчас, не звучала. Усталость, сложность с концентрацией внимания, апатию, плохое настроение по привычке списываем на хронический стресс, перенесенный коронавирус, а между тем дело может быть в недостатке витамина D.

Но прежде чем принимать витамины, следует сдать тест на витаминный статус. Он может выявить как авитаминоз, так и передозировку витаминами. Это следует учесть при выборе витаминно-минеральных комплексов.

— Ирина Валентиновна, если ребенок часто простужается, что принимать в целях профилактики и для укрепления иммунитета?

— Сразу задам уточняющие вопросы: ребенок какого возраста? И что значит «часто»? Каждый месяц, раз в два-три месяца? Период от 3-х до 7 лет — это возраст тренировки иммунитета. Как препаратами можно укрепить то, чего еще нет? Иммунитет только формируется. Считаю, здесь уместно провести аналогию со спортом: над развитием мышц надо работать, и над иммунитетом — тоже. Ребенок рождается с тем, что взял от матери, постепенно этот иммунитет ослабевает, свой он должен нарабатывать сам.

— Хочется помочь…

— Понимаю, но за ребенка ведь невозможно выучить английский язык или накачать мышцы. И наработать за него его иммунитет — невозможно.

Иммунитет — система сложная. Употреблять иммуноактивные препараты без подтвержденного анализами иммунодефицита опасно. Есть заболевания, сопровождающиеся врожденным дефектом иммунитета, и витамины здесь уже не помогут. В этом случае требуется серьезное обследование.

Если ребенок от 3-х до 7 лет ходит в детское учреждение и болеет 5-7 раз за год — это нормально, так идет тренировка иммунитета.

Важнее, как болеет. Заболел, все прошло за неделю, в другой раз точно так же, или же всякий раз у ребенка бронхит или пневмония — это уже повод задуматься и действовать. Как и то, если ребенок не посещает детский сад и заболевает.

Чтобы отвести простуженного ребенка в детский сад, его необходимо пролечить до полного выздоровления, но социальная составляющая вносит свои коррективы: взрослым нужно выходить на работу, проблему закрывают медицинскими препаратами и ведут острозаразного ребенка в сад, где он заражает остальных.

А помочь ребенку родитель может тем, что потребует времени и сил, — систематическими процедурами закаливания.

— Кормление грудью, его продолжительность влияют на детский иммунитет?

— Вместе с материнским молоком закладываются основы иммунитета, уровень интеллекта человека. Кормите малыша хотя бы полгода — уже неплохо, год — очень хорошо. В 2-3 года ребенок прикладывается к груди уже не как к источнику пищи, а скорее для эмоционального контакта с матерью. Лучше кормить до 2-х лет, чем бросить, когда малышу два-три месяца. К сожалению, у нас в стране лишь 40-50 процентов женщин кормят детей грудным молоком, в Норвегии и Финляндии же — порядка 80 процентов.

Последние годы грудное вскармливание в России пропагандируется недостаточно, меж тем говорить о его пользе необходимо постоянно, на всех возможных уровнях.

— Ирина Валентиновна, обязательно ли кормить ребенка супами? Не ешь первого — испортишь желудок, так говорили наши бабушки и мамы.

— Пища нашей русской кухни — простая, понятная и максимально доступная. Во многих кухнях мира супов нет, но нам, кто живет по традициям северной славянской кухни, с ними будет комфортнее. Зачастую суп — низкокалорийное блюдо, оно имеет достаточно большой объем и дает чувство сытости. Предлагаю не ставить на детях эксперименты, а продолжать кормить горячими жидкими блюдами и, конечно, творогом, мясом.

— А как быть со сладким?

— Сладкое сладкому рознь. Без конфет, шоколада, мармелада человек не пропадет, это — лакомство. Наши предки ели мед, фрукты, ягоды, сушили их, делали из них пастилу — чем не источник глюкозы? Я не категорично против конфет, но те же финики, инжир, курага, чернослив — и по вкусу, и по составу микроэлементов — достойная им замена, хотя бы периодически.

— Спасибо за подробные ответы. 20 ноября — Международный день педиатра. В Вашем лице поздравляем ржевских специалистов педиатрической службы с профессиональным праздником. Хороших вам новостей, нужных, долгожданных перемен!

— Спасибо. Педиатров у нас, к сожалению, почти не осталось. И кардинальные перемены в отношении и по отношению к нашему российскому здравоохранению необходимы. Ржевские корпуса ждут молодых медиков, мы — молодых, активных, любознательных коллег. Всем нашим врачам желаю здоровья, постоянного стремления учиться, готовых к сотрудничеству родителей. А еще, чтобы мы все вернулись к привычному ритму жизни.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

— Наталья, мы встречались на мероприятиях, организованных медицинским центром для детей с таким заболеванием, как сахарный диабет. Отмечала, как Вы вдумчиво, с интересом занимаетесь с детьми, как профессионально, по-врачебному, общаетесь с родителями. Кто Вы по образованию: педагог, медик?

— После окончания школы поступила в медицинский колледж на специальность «фельдшерское дело», активно занялась общественной деятельностью: участвовала и победила во Всероссийском конкурсе достижений талантливой молодежи «Национальное достояние России», получила серебряный орден отличия. Защищала работу по помповой инсулинотерапии.

— Почему выбрали именно это направление?

— До шести лет хотела быть переводчиком, а потом мне поставили диагноз — сахарный диабет. Я часто лежала в больнице, видела, как врачи помогают людям, и лет с 12-ти начала задумываться о медицине. На послед-нем курсе обучения в колледже пришла работать в «Ваш доктор» администратором. За последние годы спектр моих обязанностей значительно расширился. Работаю и учусь на третьем курсе Московского университета, на факультете клинической психологии.

— Когда с людьми случаются неприятности, мы почти всегда задаемся вопросом: за что?..

— Я задавала себе вопрос: почему именно так? Но сахарный диабет со мной с детства, поэтому как-то по-другому жизнь представить не могу. Если это есть, значит, так должно было случиться.

Возможно, если бы не заболевание, я стала бы обычным человеком, имела вредные привычки. Болезнь дисциплинирует. Ты несешь за себя большую ответственность, постоянно себя контролируешь. Можно сказать, все время находишься в режиме наблюдения. То, каким было детство, сказывается на дальнейшей жизни. И если не обращать внимание на проблемы со здоровьем в юном возрасте, то с годами они будут усугубляться.

— Наталья, Вы сказали «стала бы обычным человеком», а люди с сахарным диабетом — необычные?..

— В какой-то степени нас можно назвать таковыми. Ежедневные не-однократные инсулиновые инъекции, замеры уровня сахара в крови более десяти раз в сутки, ношение на себе гаджетов-помощников… У диабетиков немного иной режим дня, и окружающие на такого человека порой смотрят по-особому. Как говорится, испытано на себе, отчасти поэтому я и курирую направление по работе с детьми-диабетиками.

Ребенка с диабетом могут дразнить в школе, к нему с настороженностью относятся учителя. Как следствие, он закрывается. Довольно часто случается так, что и семья его не поддерживает.

— Такое может быть?!

— К сожалению, да. После шокирую-щей новости, что у ребенка сахарный диабет, родители находятся в длительном депрессивном состоянии, не знают, что дальше делать, как с этим жить. Они словно останавливаются, зависают в одном моменте, а ребенок продолжает развиваться.

С 2018 года наш центр проводит встречи-акции для детей и родителей. Первый раз собирались в медицинском центре, потом ходили в кинотеатр «Октябрь», выезжали в эко-отель «Дзен». В этом году на два дня ездили в Тверь в Детский оздоровительно-образовательный комплекс «Компьютерия». Где бы мы ни были, нас всегда сопровождают врачи: эндокринолог, педиатр, психолог, и родители имеют возможность задать специалистам все интересующие их вопросы. Психолог обязательно беседует с детьми.

Родители, особенно у кого ребенок на первом этапе заболевания, боятся его куда-либо вывозить. Меж тем, выезжать можно и нужно. Такие встречи — отличная возможность пообщаться людям, чьи проблемы очень схожи. Кто-то из родителей замкнулся в себе, кто-то чрезмерно опекает своего ребенка, полагая, что делает правильно. Благодаря такому общению взрослые видят, что не одиноки. Да, есть проблемы, но есть и действенные способы, как с ними справиться и жить полной жизнью. Детям общение со сверстниками помогает обрести уверенность. В своем кругу родители и дети общаются на равных. Замечала, что после таких дружеских встреч дети становятся более активными и самостоятельными, а родители — спокойнее, увереннее в себе, в своих силах.

У нас есть родители-мотиваторы, которые несут позитивный настрой и на своем примере показывают, что ребенок с диабетом может с удовольствием ходить в детский сад, в школу.

— Число больных диабетом за последние пять лет увеличилось более чем на 20 процентов. Каковы причины? Экология? Питание? Стрессы?

— Однозначно сказать сложно, но эти факторы росту заболеваемости способствуют. Существуют понятия популяционного и наследственного риска возникновения заболевания, но что может стать спусковым механизмом для развития болезни — не угадаешь.

— А что может быть предвестником диабета, на что в поведении ребенка родителям следует обратить особое внимание?

— Если ребенок резко похудел, у него появилась сухость во рту, он часто пьет, у него частое мочеиспускание. Ночной сон прерывается питьем и походом в туалет. Если ребенок совсем маленький, то пеленки, из-за того, что в моче появляется сахар, становятся словно накрахмаленными. У детей наблюдаются резкие перепады настроения — от эйфории до депрессии, усталость, сонливость днем. К сопутствующим признакам можно отнести долго не заживающие ранки, ухудшение зрения, головокружение.

Заметили у ребенка что-то из таких проявлений — не откладывайте визит к педиатру. Врач должен будет назначить анализ крови на сахар, при необходимости — консультацию эндокринолога.

— От чего точно придется отказаться ребенку с подтвержденным сахарным диабетом?

— При высоком уровне сахара не следует принимать в пищу быстрые углеводы: соки, конфеты, мороженое. Но если уровень сахара в целевом диапазоне и все грамотно рассчитать, можно позволить себе съесть что-нибудь из этого списка. Все подбирается и высчитывается индивидуально.

— Есть разница, съел ты мармеладку или шоколадную конфету?

— Все зависит от гликемического индекса продукта. Что-то всасывается быстрее, что-то медленнее. Есть специальные таблицы гликемического индекса, использование которых помогает правильно скомпенсировать съеденный продукт, не вредя здоровью.

— На прилавках магазинов, в аптеках есть продукты, которые якобы разрешены при сахарном диабете, они заявлены как сладости на фруктозе…

— Лично я лучше съем кусочек обычного горького шоколада, нежели такие конфеты. В любом случае, перед едой нужно измерить уровень сахара и решить: нужно колоть инсулин или нет, и определиться с тем, что можешь съесть, а что — нет.

— Постоянный контроль и математические подсчеты…

— В школе не любила математику, а теперь пользоваться этой наукой приходится постоянно. Если мыслить здраво, то при диабете невозможно просто съесть то, что захотелось. Конечно, ограничиваешь себя в том случае, если хочешь вести образ жизни, максимально приближенный к обычному. И хочешь чувствовать себя по возможности здоровым человеком.

— Взрослым же, в первую очередь, следует отказаться от алкоголя и курения…

— Диабет — образ жизни без вредных привычек. Ошибок он не прощает. Модные спайсы — не безобидный вариант замены сигарет.

От чего конкретно отказываться взрослому — зависит от осложнений диабета. Если есть диабетическая нефропатия (поражение почек), то должны быть серьезные ограничения в употреблении соли и белка. Если диабет у беременной женщины — отказывайтесь от быстрых углеводов (конфеты, соки, некоторые фрукты). Повторю, если вести здоровый образ жизни, правильно все подсчитывать, категорично отказываться ни от чего не придется. Важно помнить о самодисциплине.

— Причины развития сахарного диабета до конца не известны, но профилактику заболевания никто не отменял. Что нужно делать, чтобы предотвратить или поймать болезнь как можно раньше?

— Даже полностью здоровый человек должен контролировать уровень глюкозы в крови, раз в год обязательно сдавать анализ крови. Мер профилактики для диабета 1-го типа не существует. При втором не инсулинозависимом типе — важны активная (в меру), физическая нагрузка, здоровое питание, при склонности к избыточной массе тела — ограничение мучных блюд.

— Наталья, помогите развеять мифы о диабете. Один из них: ешь много сладкого — заболеешь…

— От сладкого не бывает диабета. Сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание, и причина развития со сладкими продуктами не связана. Углеводы организму нужны, следите за тем, чтобы сладкое не превращалось в лишний вес. Если при склонности к избыточной массе тела неограниченно есть сладкое, она появится точно.

— Вы говорите о наблюдении за показателем отношения роста и массы тела — ИМТ…

— Да, рассчитать его просто: свой вес в килограммах разделите на квадрат роста в метрах. У здорового человека ИМТ должен быть от 18,5 до 25. Больше 25 — избыточная масса тела и, соответственно, есть та или иная степень ожирения. Значит, риск возникновения диабета возрастает в 2-3 раза.

— Еще одно мнение: заниматься спортом с диабетом нельзя, а если и делать упражнения, то в щадящем ритме…

— Опять-таки, отталкиваться нужно от уровня сахара в крови. Если понимаешь, как его компенсировать при физических нагрузках, то добавлять спорт в жизнь можно и нужно. Известно много спортсменов — лыжников, пловцов, бегунов — с диагнозом «сахарный диабет». Все зависит от того, насколько ты умеешь компенсировать свое заболевание, есть ли у тебя навык это делать. Надо знать, как спланировать нагрузку при низком уровне сахара. Опасными видами спорта, к примеру, дельтапланеризмом, дайвингом, серфингом, заниматься не рекомендуется и даже противопоказано.

— Наталья, каким будет Ваше пожелание всем читателям нашего еженедельника?

— Несмотря ни на что или вопреки всему, сохраняйте оптимизм и позитивный настрой. Любите себя, заботьтесь о себе. Пусть эта забота в первую очередь проявляется во внимательном, вдумчивом отношении к своему здоровью, ведь многие заболевания предотвратимы и на ранних стадиях поддаются полному излечению.

Ольга ЖДАНОВА

— Людмила Владимировна, ситуацию с заболеваемостью COVID-19 в сентябре Вы назвали тревожной, и спустя месяц степень тревожности нарастает… С чем это связано?

— Обстановка по Тверской области продолжает оставаться неблагополучной. С начала осенне-зимнего сезона ситуация с распространением коронавирусной инфекции осложнилась. Суточная заболеваемость в октябре этого года по сравнению с аналогичным периодом 2020-го увеличилась на 35 процентов. Рост заболеваемости в основном происходит за счет трудоспособного населения в возрасте от 18 до 60 лет.

Основная причина повышения заболеваемости COVID-19 — снижение темпа вакцинации против новой коронавирусной инфекции. По данным мониторинга за ходом прививочной кампании, показатель вакцинации населения в Ржеве и Ржевском районе слишком низок, чтобы можно было говорить о создании коллективного иммунитета.

— По статистике прошлого года, приведенной на одном из заседаний штаба по противодействию распространения коронавирусной инфекции, до ноября 2020 года выдано 5 тысяч постановлений на изоляцию контактных лиц и заболевших, 2540 предписаний в организации для проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на разрыв инфекции, 2500 предписаний в лечебные учреждения для проведения отбора лабораторных исследований на ПЦР и проведения медицинского наблюдения. Каковы аналогичные данные на конец октября этого года?

— Территориальным отделом выдано 2823 предписания для проведения медицинского наблюдения за контактными лицами в лечебные учреждения города и района, что больше, чем за аналогичный период прошлого года, примерно на 10 процентов. В организации города и района выдано около 3-х тысяч предписаний для проведения противоэпидемических мероприятий на рабочих местах, что также выше прошлогодних показателей.

— Каков процент вакцинированных в Ржеве и Ржевском районе? Есть данные о том, сколько человек привито и какими вакцинами?

— Процент вакцинированного населения у нас невысокий, всего 40 процентов. Работающее население (а это сотрудники медицинских организаций, образовательных учреждений, социальной сферы, государственные служащие) имеют самый высокий уровень вакцинации, примерно 90 процентов. Средний уровень вакцинации у работников сферы обслуживания: торговля, общественное питание и коммунальная сфера. Самый низкий уровень иммунизации — среди населения старше 60 лет, всего 20 процентов от общего количества вакцинировано. Ревакцинация еще только набирает ход, хотя сроки делать ее с момента первой вакцинации у многих подошли. К сожалению, как я уже сказала, коллективного иммунитета с такими показателями достигнуть невозможно. Заболеваемость растет, и не только в нашем регионе, но и по всей стране.

При заболевании коронавирусной инфекцией люди пожилого возраста находятся в зоне особого риска. Из-за нагрузки на иммунную систему непосредственно у пожилых возможны осложнения, в том числе такие опасные, как пневмонии, тромбозы. Эти осложнения после перенесенного COVID-19 могут привести к самым печальным последствиям. Поэтому на сегодняшний день не вызывает сомнения, что вакцинация против COVID-19 населения старше 60 лет необходима и должна проводиться в первую очередь. Любые хронические заболевания являются дополнительным показанием для проведения вакцинации.

Если пожилой человек переболел COVID-19, то риск заболеть вновь возрастает через полгода. Поэтому всем переболевшим через 6 месяцев после получения отрицательного результата ПЦР-теста следует ревакцинироваться. О ревакцинации нельзя забывать любому человеку, прошедшему вакцинацию.

— А если уровень антител превышает референсные значения?

— Пройти вакцинацию повторно необходимо, независимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведенных исследований, через 6 месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надежной профилактики.

— Каковы последствия приобретения поддельного сертификата о вакцинации?

— Среди покупателей фиктивных COVID-сертификатов и справок бытует ошибочное мнение, что, в отличие от продавцов, уголовная ответственность за использование поддельного сертификата им не грозит. Это миф. В реальности — гражданин, воспользовавшись поддельным сертификатом о вакцинации от COVID-19, подлежит привлечению к уголовной ответственности.

Торговля поддельными сертификатами — мошенничество чистой воды. Это — очень опасный вид преступления, который связан со здоровьем людей. Это абсолютно недопустимо. И правоохранительные органы, безусловно, должны использовать весь имеющийся у них арсенал, чтобы пресекать подобного вида правонарушения.

— Есть случаи, когда коронавирус протекает в легкой форме. Почему считается, что лучше привиться, чем переболеть?

— Решение о вакцинации каждый принимает сам или вместе с лечащим врачом, исходя из имеющихся заболеваний и текущего состояния. Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они ниже, чем с COVID-19. Плюс есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины. И к тому же нет гарантии, что удастся переболеть легко, в настоящее время отмечается более стремительное развитие тяжелого течения заболевания.

Также у 22-х процентов населения планеты есть минимум одно заболевание, которое увеличивает риск тяжелой формы COVID-19. Но и легкая форма — удар по организму. У некоторых переболевших отмечается длинный «ковидный хвост» — нежелательные последствия и осложнения. Стоит учесть и потерю трудоспособности минимум на две недели, за-траты на лекарства. А главное — повышенную вероятность заразить членов семьи, особенно пожилых.

— Если человек переболел коронавирусом год назад, антитела держатся на уровне, значительно превышающем референсный, нужно ли идти на вакцинацию (или сначала необходимо пройти на обследование)?

— Переболевшим COVID-19, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нужно делать прививку через полгода после выздоровления. В течение этого срока, согласно исследованиям, большинство перенесших COVID-19 сохраняют естественную защиту от инфекции.

Специалисты отмечают, что нет никакой необходимости проводить тестирование на антитела ни до, ни после вакцинации. В инструкциях Минздрава нет требования проводить тестирование на антитела ни перед, ни после вакцинации. Перед вакцинацией или ревакцинацией будет стандартный осмотр терапевта, где врач даст разрешение на вакцинацию либо медицинский отвод по показаниям и рекомендации по соблюдению режима после прививки.

— Какие вакцины есть в Ржеве сейчас?

— В ГБУЗ «Ржевская ЦРБ» имеются в наличии четыре вакцины: «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), «КовиВак», «ЭпиВакКорона», «Спутник Лайт». В лечебном учреждении созданы условия для безопасной вакцинации, в отдельном помещении, с отдельным входом.

Вакцина «Спутник V» эффективна против новых штаммов коронавируса, согласно исследованиям НИЦЭМ имени Гамалеи, опубликованным в ведущем международном медицинском журнале Vaccines. Вакцина вырабатывает защитные нейтрализующие титры антител против новых штаммов.

— Можно ли делать прививку от гриппа и коронавирусной инфекции в один день?

— Минздрав разрешил совмещать прививки от COVID-19 и гриппа, такие изменения официально внесены в инструкцию по применению «Спутника V». До недавнего времени рекомендовалось делать эти прививки с перерывом в месяц. Кроме того, ученые и за рубежом, и в России работают над комбивакцинами — препарат в одном флаконе будет содержать антигены к нескольким штаммам гриппа и коронавируса. В центре имени Гамалеи, по словам его главы Александра Гинцбурга, считают, что будущее за комбивакциной, и скоро мы будем прививаться одним уколом и от «короны», и от гриппа.

— Тот, у кого нет симптомов COVID-19, но был контакт с заболевшим, должен самостоятельно прийти в поликлинику или вызвать врача на дом?

— Человек, находящийся на изоляции как контактное лицо с заболевшим, но не имеющий симптомов заболевания, не должен ходить в поликлинику. Если появляются признаки заболевания, а они могут появиться в течение 14 дней, необходимо вызвать врача на дом для назначения лечения и взятия мазка ПЦР, чтобы установить диагноз COVID-19 либо его исключить.

— В связи со сложившейся обстановкой, организациям и учреждениям стоит ожидать как плановых, так и внеплановых проверок Роспотребнадзора?

— Плановые проверки проходят согласно плану, утвержденному еще в прошлом году, а в связи с повышенной заболеваемостью в организациях, территориальный отдел Роспотребнадзора в Ржеве проводит санитарно-эпидемиологические расследования с целью выявления причин, способствовавших распространению инфекции внутри рабочих коллективов. Требования по соблюдению противоэпидемических мероприятий в организациях должны быть направлены на разрыв путей распространения и снижение заболеваемости в целом.

Хочу пожелать жителям нашего города и района здоровья. Сейчас самое время пройти вакцинацию, чтобы защитить себя от коронавирусной инфекции. Прививка — это возможность позаботиться о собственном здоровье и избежать тяжелых последствий болезни.

Федеральная горячая линия по коронавирусу: 8-800-2000-112.

«Горячая линия» Управления Роспотребнадзора по Тверской области: 8(4822) 32-35-98.

Приемная минздрава Тверской области: 8(4822) 32-04-82.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА