— Настя, Вы живете и работаете в Твери, а во II Всероссийской просветительской онлайн-экспедиции «Моя страна — моя Россия» вошли в десятку победителей, представляя Ржев с проектом «Альтернативная история Ржева: старообрядцы, пастила и голуби»… Почему Ржев?

— С Ржевом познакомилась, когда начала работать в Тверском государственном объединенном музее. В 2016 году на туристической вы-ставке встретилась с организаторами Дня русской деревни. Мы заговорили о том, что мероприятие будет большое и не хватает экскурсоводов. Приехала знакомиться с городом и была немного удивлена, что Ржев, которому 800 лет, недостаточно представляет свою древнюю историю, последние годы его воспринимают исключительно как место страшных военных сражений. Поэтому с помощью ржевитян начала изучать историю города.

— Проводить экскурсию по Ржеву доводилось?

— Чтобы познакомить коллег с результатами своего исследования, мы приезжали в Ржев. Единожды проводила обзорную экскурсию, но про ваш славный город (дореволюционное старообрядчество, голубятни, традиции, связанные с ржевским пряником и пастилой) часто рассказываю на экскурсиях в Твери. Несмотря на то, что купеческих построек в Ржеве осталось мало, он впечатлил видами. Соборная гора потрясает всех, кого привожу на это место.

Мое же знакомство с ржевитянами началось с участия в конкурсе «Активное поколение», ориентированном на оказание помощи людям старше 50 лет с целью приобщения их к активному участию в жизни общества. В частности, обучение ржевитян профессии гида. Я занималась организационными вопросами обучения, выстраивала работу, создавала методички, искала пенсионеров, кого можно было бы обучать. С этой целью и зашла на голубятню, познакомилась с ее основателем, а также с сотрудниками Дворца культуры, с о. Евгением из старообрядческого храма. По мере общения и изучения темы у меня складывался образ города. В результате этих исследований мой проект вошел в десятку лучших за 2016-2017 годы.

— Сильно!

— Да, проект был сильным. Помимо обучения гидов, я провела большую работу по направлению «Ржев купеческий» и поняла, что самую интересную с точки зрения туризма информацию я получаю от старообрядцев. В рамках гранта совместно с краеведами мы создали экскурсию и аудиогид по Ржеву с одноименным названием.

— Информацию можно прослушать в интернете?

— Да, на сайте izi.travel есть цикл записей «Ржев купеческий». Спустя пару лет появился цикл открыток с изображением Ржева.

— Какие из услышанных рассказов, баек на Вас произвели особое впечатление?

— С интересом и вниманием слушала ржевитян. Мне очень понравился рассказ об истории города Вадима Родивилова.

Особого внимания заслуживает время, когда у вас развивалось старообрядческое движение. Из 7,5 тысяч старообрядцев Тверской губернии в вашем городе жили 6,5 тысяч человек. В Ржеве служил ярый противник старообрядцев отец Матвей, духовник Николая Гоголя.

Любопытный факт: многие старообрядцы молились и проводили службы не в церкви (так как там следили за тем, как они это делают), а в своих домах, в небольших комнатушках, специально выделенных под молельни. Примечательно, что там, где сейчас здание городской администрации, тоже была молельня.

Своей архитектурой удивляет дом-угол или дом-утюг на площади Коммуны, 5 XVIII века постройки. Назвали его так из-за необычной архитектурной формы.

Есть у Ржева и своя мистическая история, связанная с домом-красавцем на углу Большой Спасской и Предчетенской улиц, на чердаке которого раздавался вой. Оказалось, чтобы отомстить хозяину, обманывающему при расчетах за работу, строители вмазали горлышки от бутылок в печные трубы. От ветра они резонировали и издавали звуки, похожие на голос нечистой силы.

— Я — счастливый путешественник, мне всегда встречались экскурсоводы, кто точно не случайно занимается этим увлекательным, ответственным ремеслом. Как Вы стали экскурсоводом?

— Мечтой детства эта профессия не была. История с экскурсиями получила свое продолжение скорее из-за любви к туризму. Моя семья часто переезжала, мы много путешествовали. Поступать готовилась в медицинскую академию, а оказалась в туристическом вузе. Это и предопределило дальнейшую профессиональную жизнь. В 2014 году мне пришла идея создать свой клуб путешественников. Хотелось ездить по всему миру с теми, кого это тоже увлекает. Компаньоны нашлись, мы создали небольшой камерный клуб, мечта начала сбываться.

Однажды я зарегистрировалась на сайте «Каучсерфинг», это всемирная гостевая сеть, члены которой предоставляют друг другу помощь и ночлег во время путешествий, организуют совместные выезды. Бытовые условия для ночевки — от самых скромных спальных мест на полу до шикарных апартаментов со всеми благами цивилизации. Сеть предполагает общение с иностранцами, приезжающими в твой город. Тверь посещали турки, итальянец. Я водила их по городу и как-то поймала себя на мысли: не знаю, что о нем рассказывать… Это стало отправной точкой, мне захотелось серьезнее изучить историю родного города. В институте такая дисциплина была. В 2015 году вернулась в Тверь и поняла — хочу получить второе высшее образование. Выбрала журналистику. Решила, что это хороший задел для travel-блогера и сбора информации. Чтобы оплачивать вуз, нашла работу в Тверском объединенном музее, в число моих обязанностей входило и проведение экскурсий. Первая была для школьников.

— Ваши впечатления…

— Мой на тот момент минимум знаний пришелся им по душе. Ребята, как известно, не могут долго воспринимать информацию по одной тематике. И им, и мне, несмотря на то, что допустила несколько ошибок, отвечая на вопросы, экскурсия понравилась. Впоследствии я учла все свои промахи и готовилась тщательнее.

— А если экскурсовод не знает ответа?

— Признавалась и признаюсь в этом.

— Анастасия, что, по-Вашему, главное в работе экскурсовода?

— Любовь к людям, истории, к поиску информации. Без этих качеств, я считаю, в профессии делать нечего. Если нет любви, рассказывать всякий раз одно и то же будет крайне утомительно. Сначала это зажигает, а потом появляется ощущение выгорания.

— Экскурсовод — это исследователь…

— Обязательно. Для меня важно следить за появляющейся новой информацией, дополнять экскурсии. Так и рождаются авторские работы. Главное в жизни — любовь и постоянное движение. Коллеги, кто рассказывает сухо и безучастно к теме, встречаются часто. Такой подход отваживает от посещения экскурсий, от экскурсионного объекта и даже от города, куда человек приехал.

— Уточняющие вопросы экскурсанты часто задают?

— Бывает. В основном они похожи и касаются численности населения, много ли людей уезжает-приезжает в город, наличия промышленных предприятий, стоимости жилья, его аренды… Уверена, на них ответит любой горожанин, кто хотя бы немного интересуется своим городом. Каждый из возможных вопросов я изучала досконально и отвечать могу подробно. В целом, хороший гид всегда сможет перестроить экскурсию в зависимости от запроса туристов, их возрастной категории.

— А Вы используете прием обратной связи с экскурсантами, им вопросы по теме экскурсии задаете?

— Вы об интерактивном общении? Использование этого приема зависит от таких факторов, как настрой группы, погодные условия. Специально вопросы не готовлю. Если и задаю, то чаще детям.

— Курьезные случаи на экскурсиях наверняка были?

— Я философски отношусь к жизни, поэтому внештатные ситуации воспринимаю довольно легко. Были случаи, когда подвыпившие туристы сопровождали мой рассказ своими комментариями. Ничего, вроде бы, плохого, но мешали и мне, и другим. С точки зрения этики экскурсовода сложно перейти на абстрагированную экскурсию, а делать замечания бесполезно.

— В интернете видела, что свои экскурсии по Твери Вы проводите на велосипедах…

— Это было единожды, на постоянной основе таких экскурсий не провожу. Из необычных была экскурсия на сапбордах (прим. ред.: сапборд — доска, приводимая в движение веслом). Шли по реке Тьмака в сторону Волги, и я рассказывала обо всем, что видно с воды. Интересный формат экскурсии. Часто такой себе не позволить: нужно не только плыть и не упасть, но еще и говорить, не задыхаясь.

— Анастасия, когда Вы в последний раз были на экскурсии? Поделитесь впечатлениями.

— Это была экскурсия в Казани. Признаюсь, мне она не понравилась. Женщина-экскурсовод выбрала авторитарный стиль общения с группой, объясняла, управляя. Так, по моему мнению, не должен вести себя экскурсовод. Отдавать команды, повышать на людей голос — недопустимо, ведь гость приехал отдыхать, получить позитивные впечатления. Для туриста важна человечность. В Турции была, наверное, самая забавная экскурсия. Наш гид постоянно повторял: «не судите строго, я здесь первый раз». Смешно, казалось бы, но и обидно, что о месте, куда ехали под руководством «я не экскурсовод», ничего так и не узнали. Я считаю, самые лучшие экскурсоводы в России, особенно по сравнению с тем сервисом, который предлагают на югах, где главная задача — выманить у наивного туриста деньги. К слову, брать экскурсию в том же Сочи советую у проверенных людей.

— Пилотам, когда воздушное судно бежит по посадочной полосе, принято аплодировать. Какой знак благодарности за работу с удовольствием принимают экскурсоводы?

— Нам тоже хлопают, например, когда едем в автобусе — приятно. Пишут отзывы, кто-то дает чаевые, иностранцы, бывает, дарят сувениры, привезенные из своей страны. Экскурсовод — самая благодарная профессия. В чужом городе люди могут нахамить на ресепшне в отеле, в кафе или ресторане, а на экскурсии — вряд ли.

Экскурсовод — занятие творческое, работа с людьми самая непростая, но и самая интересная. Форматов экскурсий существует множество, продолжают появляться все новые, и этим моя профессия очень ценна!

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

Кто должен заботиться о нашем здоровье — врач, родные, друзья? Согласитесь, никто не сделает для нас больше, чем мы сами можем и должны делать для самих себя. Если вы следите за своим здоровьем, хотите в кратчайшие сроки получать качественную информацию о его состоянии, обращайтесь в лабораторию INVITRO.

— Ирина Валентиновна, возраст Ваших пациентов — от нескольких дней до 18 лет. Некоторые родители считают, что один из самых опасных периодов жизни ребенка — первый месяц: в страхе прислушиваются к дыханию, например.

— Когда ребенок первый, женщина привыкает к своей новой роли, к тому, как новорожденный дышит, спит, плачет, ест, к тому, какой у него пульс. Первый месяц важен и для родителей, и для врачей скорее потому, что заболевания малышей протекают не так, как в год и старше. Отмечается нетипичное течение типичных болезней.

А в целом каждый из возрастных периодов жизни ребенка индивидуален, и особенности развития есть в каждом, будь то младенчество, раннее детство, дошкольное или младшее школьное детство, подростковый или юношеский периоды.

— Здоровье ребенка для родителя на первом месте, и отношения родитель-врач порой складываются непросто…

— Есть родители крайне мнительные — чуть что, сразу бегут к врачу. Есть те, кто продолжительное время полагаются на свои силы, советы и опыт родственников, тем самым запускают и усугубляют состояние здоровья ребенка. Сотруднические и партнёрские отношения — это и есть та самая золотая середина, и она, к счастью, тоже имеет место быть.

Накручивает людей и «дающий ответы на все вопросы» интернет. Если в организме человека все было бы устроено просто, то по специальной программе можно было бы определить и диагноз, и сразу лечение. Комбинаций жалоб немного, один и тот же симптом может проявляться при разных заболеваниях, поэтому требуется профессиональный подход.

Психологически правильнее, когда человек находит врача, с которым ему комфортно, которому он доверяет. Одному пациенту надо, чтобы его успокоили, другому — чтобы начали лечить от и до, а кому-то — чтобы просто послушали. 90 процентов нашей работы — внимание к человеку и лишь после — назначение. Когда человек не чувствует к себе внимания, он додумывает.

— Иногда не в свою пользу.

— Зачастую не в свою пользу. Сейчас родителями становятся дети «поколения Z», с ними сложнее (прим. ред.: так называют «цифровое поколение», тех, кто родился с 2000 по 2013 год).

— И тот факт, что врачей и педагогов приравняли к сфере обслуживания, взаимопониманию с родителями не способствует…

— Так и есть. О своих правах знают все, а вот об обязанностях забывают.

— Как меняется отношение родителей к профилактическим прививкам? В Советском Союзе сомнений, делать их ребенку или нет, не было: надо — значит, надо.

— Разные родители, разное отношение. В том, что вакцинация для детей — единственный доказанный способ защиты от серьезных инфекций, уверена. Антипрививочное движение процветает в интернете. На эту тему рассуждают все, кому не лень. Информация в сети по степени достоверности не маркируется. Одно дело — доверять тому, что пишут в авторитетном медицинском журнале «The Lancet», другое — тому, что несет в массы блогер, представившийся специалистом в области медицины. Как проверить его профпригодность?

Огульно отказываться от прививок — неправильно, расплачиваться за такое решение будут дети. Выходит, что привитые, защищенные родители сознательно подвергают их риску. Что в этом случае движет взрослыми? И дань антипрививочной моде, и избыток разного рода информации. Реальных причин для медицинского отвода от прививок немного. Ребенок с тяжелым неврологическим заболеванием, с ревматоидным артритом обязательно его получит, вредить его здоровью врач не будет. За счет того, что большинство детей привито, риск заболеть у непривитых минимален. Проблемы начинаются, когда процент привитых падает ниже установленных для той или иной инфекции границ. С носителем инфекции встретился непривитый, и цепочка потянется. Сейчас родители могут выбирать препараты для вакцинации детей. Российские вакцины хорошего качества. Не хотите колоть отечественные — есть импортные. Против полиомиелита, к примеру, используются и живая вакцина, и инактивированная.

Стопроцентной гарантии прививки не дают, но в значительной степени снижают тяжелое течение заболевания. Реактогенных вакцин, после введения которых ребенка привозят в больницу на скорой, давно нет. Национальный календарь профилактических прививок может дополняться региональным. Так, в Санкт-Петербурге на первом году жизни детям делают прививку от ротавирусной инфекции. Вакцинация против ветряной оспы включена в региональный календарь профилактических прививок в Москве.

Российский прививочный календарь довольно скромный. В Америке, к примеру, прививают от ротавируса, от гепатита А.

— Еще один вопрос заботливых родителей: нужно ли давать детям витамины, и если да, то какие?

— Сразу скажу: необязательно покупать самые дорогие витамины в красивых баночках.

Натуральных продуктов, максимально насыщенных витаминами, выращенных в экологически чистых условиях, сейчас нет, и система хранения овощей, фруктов, мяса предполагает их обработку, что снижает или даже сводит к нулю их полезные свойства. Это плата за цивилизацию и комфорт.

Осенью и особенно весной витамины нужны обязательно. В препаратах для ежедневного употребления содержится профилактическая доза. Состав и дозировка витаминов для подростков, для беременных или спортсменов разнятся. На это важно обращать внимание. Еще один момент: без таких микроэлементов, как железо, кальций, магний, витамины «не работают», им нужны своего рода компаньоны. Поэтому хорошо, когда препарат комплексный.

— Из своего детства помню желтые и оранжевые горошины разного размера: аскорбиновая кислота, гендевит, ундевит…

— На оболочку этих витаминов отмечается довольно много аллергических реакций. Лучше выбирать витамины без нее.

— Читала, что в первую очередь детям необходим витамин D.

— Он необходим и взрослым. Очень многим людям его не хватает. В том числе и потому, что солнышко не балует нас своими визитами. Раньше проблема недостатка витамина D так часто, как сейчас, не звучала. Усталость, сложность с концентрацией внимания, апатию, плохое настроение по привычке списываем на хронический стресс, перенесенный коронавирус, а между тем дело может быть в недостатке витамина D.

Но прежде чем принимать витамины, следует сдать тест на витаминный статус. Он может выявить как авитаминоз, так и передозировку витаминами. Это следует учесть при выборе витаминно-минеральных комплексов.

— Ирина Валентиновна, если ребенок часто простужается, что принимать в целях профилактики и для укрепления иммунитета?

— Сразу задам уточняющие вопросы: ребенок какого возраста? И что значит «часто»? Каждый месяц, раз в два-три месяца? Период от 3-х до 7 лет — это возраст тренировки иммунитета. Как препаратами можно укрепить то, чего еще нет? Иммунитет только формируется. Считаю, здесь уместно провести аналогию со спортом: над развитием мышц надо работать, и над иммунитетом — тоже. Ребенок рождается с тем, что взял от матери, постепенно этот иммунитет ослабевает, свой он должен нарабатывать сам.

— Хочется помочь…

— Понимаю, но за ребенка ведь невозможно выучить английский язык или накачать мышцы. И наработать за него его иммунитет — невозможно.

Иммунитет — система сложная. Употреблять иммуноактивные препараты без подтвержденного анализами иммунодефицита опасно. Есть заболевания, сопровождающиеся врожденным дефектом иммунитета, и витамины здесь уже не помогут. В этом случае требуется серьезное обследование.

Если ребенок от 3-х до 7 лет ходит в детское учреждение и болеет 5-7 раз за год — это нормально, так идет тренировка иммунитета.

Важнее, как болеет. Заболел, все прошло за неделю, в другой раз точно так же, или же всякий раз у ребенка бронхит или пневмония — это уже повод задуматься и действовать. Как и то, если ребенок не посещает детский сад и заболевает.

Чтобы отвести простуженного ребенка в детский сад, его необходимо пролечить до полного выздоровления, но социальная составляющая вносит свои коррективы: взрослым нужно выходить на работу, проблему закрывают медицинскими препаратами и ведут острозаразного ребенка в сад, где он заражает остальных.

А помочь ребенку родитель может тем, что потребует времени и сил, — систематическими процедурами закаливания.

— Кормление грудью, его продолжительность влияют на детский иммунитет?

— Вместе с материнским молоком закладываются основы иммунитета, уровень интеллекта человека. Кормите малыша хотя бы полгода — уже неплохо, год — очень хорошо. В 2-3 года ребенок прикладывается к груди уже не как к источнику пищи, а скорее для эмоционального контакта с матерью. Лучше кормить до 2-х лет, чем бросить, когда малышу два-три месяца. К сожалению, у нас в стране лишь 40-50 процентов женщин кормят детей грудным молоком, в Норвегии и Финляндии же — порядка 80 процентов.

Последние годы грудное вскармливание в России пропагандируется недостаточно, меж тем говорить о его пользе необходимо постоянно, на всех возможных уровнях.

— Ирина Валентиновна, обязательно ли кормить ребенка супами? Не ешь первого — испортишь желудок, так говорили наши бабушки и мамы.

— Пища нашей русской кухни — простая, понятная и максимально доступная. Во многих кухнях мира супов нет, но нам, кто живет по традициям северной славянской кухни, с ними будет комфортнее. Зачастую суп — низкокалорийное блюдо, оно имеет достаточно большой объем и дает чувство сытости. Предлагаю не ставить на детях эксперименты, а продолжать кормить горячими жидкими блюдами и, конечно, творогом, мясом.

— А как быть со сладким?

— Сладкое сладкому рознь. Без конфет, шоколада, мармелада человек не пропадет, это — лакомство. Наши предки ели мед, фрукты, ягоды, сушили их, делали из них пастилу — чем не источник глюкозы? Я не категорично против конфет, но те же финики, инжир, курага, чернослив — и по вкусу, и по составу микроэлементов — достойная им замена, хотя бы периодически.

— Спасибо за подробные ответы. 20 ноября — Международный день педиатра. В Вашем лице поздравляем ржевских специалистов педиатрической службы с профессиональным праздником. Хороших вам новостей, нужных, долгожданных перемен!

— Спасибо. Педиатров у нас, к сожалению, почти не осталось. И кардинальные перемены в отношении и по отношению к нашему российскому здравоохранению необходимы. Ржевские корпуса ждут молодых медиков, мы — молодых, активных, любознательных коллег. Всем нашим врачам желаю здоровья, постоянного стремления учиться, готовых к сотрудничеству родителей. А еще, чтобы мы все вернулись к привычному ритму жизни.

Беседовала Ольга ЖДАНОВА

— Еще один самолет нашли, на выходных поднимать будем. Поедешь? — спрашивает по телефону участник поискового отряда «Память 29-й армии» Дмитрий Никитин.

— Конечно! — отвечаю я. — Обязательно поеду.

Недавно в нашей газете был опубликован материал «Вечной славы и памяти достоин», в котором мы рассказали об Ил-2, сбитом под Ржевом в августе 1942 года.

В День народного единства поисковики снова были в лесу. На этот раз недалеко от деревни Мончалово.

— Наталья, мы встречались на мероприятиях, организованных медицинским центром для детей с таким заболеванием, как сахарный диабет. Отмечала, как Вы вдумчиво, с интересом занимаетесь с детьми, как профессионально, по-врачебному, общаетесь с родителями. Кто Вы по образованию: педагог, медик?

— После окончания школы поступила в медицинский колледж на специальность «фельдшерское дело», активно занялась общественной деятельностью: участвовала и победила во Всероссийском конкурсе достижений талантливой молодежи «Национальное достояние России», получила серебряный орден отличия. Защищала работу по помповой инсулинотерапии.

— Почему выбрали именно это направление?

— До шести лет хотела быть переводчиком, а потом мне поставили диагноз — сахарный диабет. Я часто лежала в больнице, видела, как врачи помогают людям, и лет с 12-ти начала задумываться о медицине. На послед-нем курсе обучения в колледже пришла работать в «Ваш доктор» администратором. За последние годы спектр моих обязанностей значительно расширился. Работаю и учусь на третьем курсе Московского университета, на факультете клинической психологии.

— Когда с людьми случаются неприятности, мы почти всегда задаемся вопросом: за что?..

— Я задавала себе вопрос: почему именно так? Но сахарный диабет со мной с детства, поэтому как-то по-другому жизнь представить не могу. Если это есть, значит, так должно было случиться.

Возможно, если бы не заболевание, я стала бы обычным человеком, имела вредные привычки. Болезнь дисциплинирует. Ты несешь за себя большую ответственность, постоянно себя контролируешь. Можно сказать, все время находишься в режиме наблюдения. То, каким было детство, сказывается на дальнейшей жизни. И если не обращать внимание на проблемы со здоровьем в юном возрасте, то с годами они будут усугубляться.

— Наталья, Вы сказали «стала бы обычным человеком», а люди с сахарным диабетом — необычные?..

— В какой-то степени нас можно назвать таковыми. Ежедневные не-однократные инсулиновые инъекции, замеры уровня сахара в крови более десяти раз в сутки, ношение на себе гаджетов-помощников… У диабетиков немного иной режим дня, и окружающие на такого человека порой смотрят по-особому. Как говорится, испытано на себе, отчасти поэтому я и курирую направление по работе с детьми-диабетиками.

Ребенка с диабетом могут дразнить в школе, к нему с настороженностью относятся учителя. Как следствие, он закрывается. Довольно часто случается так, что и семья его не поддерживает.

— Такое может быть?!

— К сожалению, да. После шокирую-щей новости, что у ребенка сахарный диабет, родители находятся в длительном депрессивном состоянии, не знают, что дальше делать, как с этим жить. Они словно останавливаются, зависают в одном моменте, а ребенок продолжает развиваться.

С 2018 года наш центр проводит встречи-акции для детей и родителей. Первый раз собирались в медицинском центре, потом ходили в кинотеатр «Октябрь», выезжали в эко-отель «Дзен». В этом году на два дня ездили в Тверь в Детский оздоровительно-образовательный комплекс «Компьютерия». Где бы мы ни были, нас всегда сопровождают врачи: эндокринолог, педиатр, психолог, и родители имеют возможность задать специалистам все интересующие их вопросы. Психолог обязательно беседует с детьми.

Родители, особенно у кого ребенок на первом этапе заболевания, боятся его куда-либо вывозить. Меж тем, выезжать можно и нужно. Такие встречи — отличная возможность пообщаться людям, чьи проблемы очень схожи. Кто-то из родителей замкнулся в себе, кто-то чрезмерно опекает своего ребенка, полагая, что делает правильно. Благодаря такому общению взрослые видят, что не одиноки. Да, есть проблемы, но есть и действенные способы, как с ними справиться и жить полной жизнью. Детям общение со сверстниками помогает обрести уверенность. В своем кругу родители и дети общаются на равных. Замечала, что после таких дружеских встреч дети становятся более активными и самостоятельными, а родители — спокойнее, увереннее в себе, в своих силах.

У нас есть родители-мотиваторы, которые несут позитивный настрой и на своем примере показывают, что ребенок с диабетом может с удовольствием ходить в детский сад, в школу.

— Число больных диабетом за последние пять лет увеличилось более чем на 20 процентов. Каковы причины? Экология? Питание? Стрессы?

— Однозначно сказать сложно, но эти факторы росту заболеваемости способствуют. Существуют понятия популяционного и наследственного риска возникновения заболевания, но что может стать спусковым механизмом для развития болезни — не угадаешь.

— А что может быть предвестником диабета, на что в поведении ребенка родителям следует обратить особое внимание?

— Если ребенок резко похудел, у него появилась сухость во рту, он часто пьет, у него частое мочеиспускание. Ночной сон прерывается питьем и походом в туалет. Если ребенок совсем маленький, то пеленки, из-за того, что в моче появляется сахар, становятся словно накрахмаленными. У детей наблюдаются резкие перепады настроения — от эйфории до депрессии, усталость, сонливость днем. К сопутствующим признакам можно отнести долго не заживающие ранки, ухудшение зрения, головокружение.

Заметили у ребенка что-то из таких проявлений — не откладывайте визит к педиатру. Врач должен будет назначить анализ крови на сахар, при необходимости — консультацию эндокринолога.

— От чего точно придется отказаться ребенку с подтвержденным сахарным диабетом?

— При высоком уровне сахара не следует принимать в пищу быстрые углеводы: соки, конфеты, мороженое. Но если уровень сахара в целевом диапазоне и все грамотно рассчитать, можно позволить себе съесть что-нибудь из этого списка. Все подбирается и высчитывается индивидуально.

— Есть разница, съел ты мармеладку или шоколадную конфету?

— Все зависит от гликемического индекса продукта. Что-то всасывается быстрее, что-то медленнее. Есть специальные таблицы гликемического индекса, использование которых помогает правильно скомпенсировать съеденный продукт, не вредя здоровью.

— На прилавках магазинов, в аптеках есть продукты, которые якобы разрешены при сахарном диабете, они заявлены как сладости на фруктозе…

— Лично я лучше съем кусочек обычного горького шоколада, нежели такие конфеты. В любом случае, перед едой нужно измерить уровень сахара и решить: нужно колоть инсулин или нет, и определиться с тем, что можешь съесть, а что — нет.

— Постоянный контроль и математические подсчеты…

— В школе не любила математику, а теперь пользоваться этой наукой приходится постоянно. Если мыслить здраво, то при диабете невозможно просто съесть то, что захотелось. Конечно, ограничиваешь себя в том случае, если хочешь вести образ жизни, максимально приближенный к обычному. И хочешь чувствовать себя по возможности здоровым человеком.

— Взрослым же, в первую очередь, следует отказаться от алкоголя и курения…

— Диабет — образ жизни без вредных привычек. Ошибок он не прощает. Модные спайсы — не безобидный вариант замены сигарет.

От чего конкретно отказываться взрослому — зависит от осложнений диабета. Если есть диабетическая нефропатия (поражение почек), то должны быть серьезные ограничения в употреблении соли и белка. Если диабет у беременной женщины — отказывайтесь от быстрых углеводов (конфеты, соки, некоторые фрукты). Повторю, если вести здоровый образ жизни, правильно все подсчитывать, категорично отказываться ни от чего не придется. Важно помнить о самодисциплине.

— Причины развития сахарного диабета до конца не известны, но профилактику заболевания никто не отменял. Что нужно делать, чтобы предотвратить или поймать болезнь как можно раньше?

— Даже полностью здоровый человек должен контролировать уровень глюкозы в крови, раз в год обязательно сдавать анализ крови. Мер профилактики для диабета 1-го типа не существует. При втором не инсулинозависимом типе — важны активная (в меру), физическая нагрузка, здоровое питание, при склонности к избыточной массе тела — ограничение мучных блюд.

— Наталья, помогите развеять мифы о диабете. Один из них: ешь много сладкого — заболеешь…

— От сладкого не бывает диабета. Сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание, и причина развития со сладкими продуктами не связана. Углеводы организму нужны, следите за тем, чтобы сладкое не превращалось в лишний вес. Если при склонности к избыточной массе тела неограниченно есть сладкое, она появится точно.

— Вы говорите о наблюдении за показателем отношения роста и массы тела — ИМТ…

— Да, рассчитать его просто: свой вес в килограммах разделите на квадрат роста в метрах. У здорового человека ИМТ должен быть от 18,5 до 25. Больше 25 — избыточная масса тела и, соответственно, есть та или иная степень ожирения. Значит, риск возникновения диабета возрастает в 2-3 раза.

— Еще одно мнение: заниматься спортом с диабетом нельзя, а если и делать упражнения, то в щадящем ритме…

— Опять-таки, отталкиваться нужно от уровня сахара в крови. Если понимаешь, как его компенсировать при физических нагрузках, то добавлять спорт в жизнь можно и нужно. Известно много спортсменов — лыжников, пловцов, бегунов — с диагнозом «сахарный диабет». Все зависит от того, насколько ты умеешь компенсировать свое заболевание, есть ли у тебя навык это делать. Надо знать, как спланировать нагрузку при низком уровне сахара. Опасными видами спорта, к примеру, дельтапланеризмом, дайвингом, серфингом, заниматься не рекомендуется и даже противопоказано.

— Наталья, каким будет Ваше пожелание всем читателям нашего еженедельника?

— Несмотря ни на что или вопреки всему, сохраняйте оптимизм и позитивный настрой. Любите себя, заботьтесь о себе. Пусть эта забота в первую очередь проявляется во внимательном, вдумчивом отношении к своему здоровью, ведь многие заболевания предотвратимы и на ранних стадиях поддаются полному излечению.

Ольга ЖДАНОВА